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目的:1.探讨加强医疗病房(Intensive cure unit,ICU)内急性肾损伤(Acmekidney injury,AKI)患者中血清胱抑素C(cystatin C)、尿肾损伤分子-1(Kidneyiniury molecule-1,KIM-1)水平与APACHEⅡ评分的关联性。2.初步评价血清胱抑素C、尿肾损伤分子-1在ICU内急性肾损伤患者中的预后价值。方法:收集加强医疗病房(ICU)内2008年3月～2008年9月收治的符合急性肾损伤诊断标准患者的临床资料,包括性别,年龄,慢性疾病史,24小时内各种化验指标(血常规、血气分析、肾功能、血清胱抑素C浓度,尿肾损伤分子-1浓度,血电解质等)的最差值,治疗方法(机械通气、抗生素应用、早期激素冲击治疗、持续肾替代治疗),并对其进行急性病理生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分及记录所有病人的生存天数。以Cystatin C＜1.3mg/1(中位数)、尿KIM-1水平低于13.6 pg/mL(中位数)为低水平组。以入ICU时间为起点,临床结局(死亡或存活)为终点,并观察随访60天。预后分析首先经单因素分析筛选出与预后有关的变量,P值小于0.05的变量纳入Logistic回归分析,进一步筛选出与临床结局有关的主要预后因素。累积生存率曲线采用Kaplan-Meier法绘制,生存率比较采用log-rank检验。采用SPSS13.0进行统计学分析,P值小于0.05认为有统计学意义。结果:1.纳入病例49例,男28例,女21例,年龄19岁～89(52.4±16.1)岁;到确诊后60天为止,死亡17例,死亡率34.7%。2.血清胱抑素C水平随APACHEⅡ评分增多而升高,各组之间有统计学意义(P＜0.05),尿肾损伤分子-1水平也随APACHEⅡ评分增多也升高,但各组之间无统计学意义(P＞0.05),随APACHEⅡ评分计分段分值增高,各组死亡率之间有统计学意义(P＜0.05)。3.Logistic回归分析显示Cys C升高+APACHEⅡ＞15分、尿肾损伤分子-1升高+APACHEⅡ＞15分、器官衰竭数目≥2个、少尿与急性肾损伤患者死亡率密切相关(P＜0.05),提示Cys C升高或尿肾损伤分子-1升高结合APACHEⅡ＞15分是急性肾损伤患者主要预后因素。4 KaPlan-Meier生存曲线显示:Cys C升高组+APACHEⅡ高分组患者住ICU期间生存概率最低,与Cys C低水平组+APACHEⅡ低分组、Cys C低水平组+APACHEⅡ高分组、Cys C升高组+APACHEⅡ低分组患者相比,差别有统计学意义(Log-rank检验,P＜0.05);尿KIM-1升高组+APACHEⅡ高分组患者住ICU期间生存概率最低,与KIM-1低水平组+APACHEⅡ低分组、KIM-1低水平组+APACHEⅡ高分组、KIM-1升高组+APACHEⅡ低分组患者相比,差别有统计学意义(Log-rank检验,P＜0.05)。结论:1.检测血清胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平对预测ICU内急性肾损伤患者的预后有重要指导价值。2.在对急性肾损伤患者进行综合治疗的前提下,血清胱抑素C升高或尿肾损伤分子-1升高结合APACHEⅡ评分＞15分可以作为评价急性肾损伤患者预后的指标。