目的：纯氧通气在临床麻醉中被广泛应用，大量的研究显示吸入氧浓 度与肺损伤密切相关。本研究通过对瓣膜置换患者术中采用不同的吸 入氧浓度(100％FiO<,2>、50％FiO<,2>)通气，对血气指标、循环及呼吸力 学参数的分析，探讨不同的吸入氧浓度对瓣膜置换患者术后肺功能的 影响，并对运用50％氧通气的安全性进行了评价。 方法：18例择期行瓣膜置换术患者随机分为两组，H组：100％FiO<,2> 组(n=9)；L组：50％FiO<,2>组(n=9)。H组CPB前和CPB再灌注期开 始后应用l00％氧气机械通气，L组相应时间应用50％氧气机械通气， 两组患者入ICU后均采用50％氧气机械通气。分别于CPB前(T1)、CPB 后30 min(T2)、CPB后60min(T3)记录生命体征、呼吸力学指标、心功 能指标。于CPB前(T1)、CPB后60min(T3)、CPB后6h(T4)同步抽取 桡动脉血、肺动脉混合静脉血作血气分析。 结果： 1．肺功能指标 1.1呼吸力学：两组患者的平均气道压、肺顺应性组间、组内比较变化均无统计学意义。 1.2肺换气功能：两组患者的氧合指数(PaO<,2>／FiO<,2>)在T3时间点均较T1明显降低(P<0.05)，CPB后6h(T4)时，L组的氧合数恢复至CPB前水平，但H组仍明显低于CPB前(P<0.05)，且低于 同时点的L组(P<0.05)。在T3时间点，H组患者的RI、Qs／Qt明显高于T1(P<0.05)，且高于同时间点的L组患者(R／：P<0.05，Qs／Qt：P<0.01)： 2．心功能指标：两组患者组间比较差异无统计学意义； 3．氧代谢指标： 在CPB后60min，H组患者的静脉及动脉二氧化碳分压差值 (P<,v-a>CO<,2>)明显增高(p<0.05)，且显著高于同时点的L组患者 (p=0.009)。 两组患者的SaO<,2>在各时间点组内、组间比较差异无统计学意义；在T3时间点，L组患者的SvO<,2>显著低于T1时间点及同时间点的H组患者。 两组患者的D02在CPB后前后(T1、T3)组间、组内比较均无明显改变；L组在T3时间点VO<,2>、 ERO<,2>显著增大，组间、组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而H组改变无统计学意义。 结论： 1．在瓣膜置换术患者术中予以50％氧气通气，有利于改善肺的氧合功能。 2．50％氧气通气能够改善组织的氧代谢，可安全的用于瓣膜置换术。