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目的：探讨天津市季节变化和气象因素对老年急性冠状动脉综合征转归情况的影响,找出对患者病死率较高的季节、主要气象因素及高风险人群,制定相应的措施来降低老年急性冠状动脉综合征患者的病死率,提高好转率。方法：住院且诊断明确的1701例急性冠状动脉综合征患者,按入院季节和气象因素分组,分析研究对象的性别、年龄、个人史、既往史、入院时情况和转归情况,对死亡患者的年龄分层进行亚组分析。结果：急性冠状动脉综合征病死率在春季为15.6%(71/456),夏季为8.5%(26/305),秋季为10.1%(42/417),冬季为16.6%(87/523),其差异有统计学意义(P<0.01),冬季比夏秋季病死率高(P<0.05),春季比夏季病死率高(P<0.05)。与夏季相比春冬季死亡的患者年龄较高(P<0.05)。既往有高血压者在冬季比夏秋季的病死率高(P<0.05),有冠心病者在秋冬季的病死率比春夏季高(P<0.05),ST段有明显改变的病死率冬季比春季高(P<0.05)。急性冠脉综合征患者的转归情况在日平均气温的分布差异有统计学意义(χ2=48.2235,P<0.05)。日平均气温小于6℃时,急性冠脉综合征患者的病死率较6-30℃时高(P<0.05)；24小时温差大于14℃时比小于14℃时有较高的病死率(χ2=4.2718,P=0.0388,P<0.05)和较低的好转率(χ2=7.7361,P=0.0054,P<0.01)。患者的转归情况在日平均气压的分布差异有统计学意义(χ2=58.90563,P<0.05)。日平均气压小于1000hPa时,患者的病死率比日平均气压在1000-1030hPa时的病死率高(P<0.05);24小时气压差大于5hPa时,急性冠脉综合征患者的病死率较高,好转率较低(P<0.05)。急性冠脉综合征患者的转归情况在日平均风速和日平均相对湿度的分布差异无统计学意义。各年龄分层中,老老年患者的死亡人数最多(54.0%),年轻老年的次之(39.8%),长寿老年的最少(6.1%),但当日平均气温大于30℃和日平均气压小于1000hPa时,年轻老年的死亡人数较多(P<0.05)。二元logistic回归分析显示季节(OR=1.169,P=0.044,OR值95%CI=1.00～1.360)、冠心病病史(OR=1.536, P=0.033, OR值95%CI=1.036～2.279)、年龄(OR=1.050, P=0.000, OR值95%CI=1.022-1.078)、ST段明显改变(OR=1.533,P<0.05,OR值95%CI=1.070-2.195)、24小时温差(OR=4.038,P=0.037,OR值95%CI＝1.089-8.41)、24小时气压差(OR=2.057,P=0.036,OR值95%CI=1.051-4.031)为急性冠状动脉综合征病死率的危险因素。结论：四季中患者的急性冠脉综合征患者的转归情况不同,病死率有高有低,春冬季的病死率较高,患者年龄越高,死亡风险越大,以春冬季为著。各气象因素会影响急性冠脉综合征患者的转归情况,日平均气温较低时、24小时温差较大时、日平均气压较低时和24小时气压差较大时,急性冠脉综合征患者的病死率较高,好转率较低。年轻老年较老老年和长寿老年的转归情况更易受高温和低气压的影响,并且有较多的死亡例数。季节变化、年龄、冠心病史、ST明显改变、24小时温差及气压差为急性冠脉综合征患者死亡的独立危险因素。合并有冠心病、高血压、ST段改变明显的急性冠脉综合征患者在季节和气象因素的变化中为高风险死亡人群。