贾成文教授调胃安神法治疗特发性耳鸣的临床研究

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目的:特发性耳鸣(Subjective Idiopathic Tinnitus,SIT)是指临床上一类原因不明的主观性耳鸣,即通过目前的检查手段均未发现明显异常,或异常检查与耳鸣之间缺少明确的因果关系,可称之为主观特发性耳鸣。导师总结《黄帝内经》、《脾胃论》关于耳鸣的学术思想,在临床实践中形成了自己在针灸治疗耳鸣上的独特思路,善于从调理脾胃入手,采用调胃安神法治疗,取得显著疗效,通过观察该针法临床疗效,分析并总结导师治疗经验,为进一步整理导师学术思想做好基础性工作。  方法:60例均来自于2017年2月至2018年2月陕西中医药大学第一、第二附属医院针灸科、耳鼻喉科门诊的病人。按照简单随机化分为治疗组28例、对照组29例。对照组主穴:晕听区(双侧)、听宫、听会、翳风、中渚;治疗组主穴在对照组基础上加用百会、中脘、内关、足三里、三阴交。风热侵袭配合风池、外关;肝火上扰配合行间、侠溪;痰火郁结配合丰隆、风池;气滞血瘀配合太冲、合谷;脾胃虚弱配合脾俞、胃俞;肾精亏虚型患者加刺太溪、肾俞。治疗前后详细记录患者的发病的具体情况并且进行耳鸣严重程度评分法量表计算评分并采用SPSS19.0统计学软件进行分析。  结果:治疗组的总有效率85.71%,对照组的总有效率79.31%,P<0.05,差异具有统计学意义,说明采用调胃安神法治疗特发性耳鸣较普通针刺组具有显著疗效。两组治疗后耳鸣严重程度量表评分均降低(P<0.01),表明两组均能降低耳鸣严重程度,两组治疗后比较,治疗组较对照组在降低耳鸣程度方面有较好的优势(P<0.05)。  结论:1、采用调胃安神法和常规针刺治疗特发性耳鸣均有临床疗效,但调胃安神组相比规针刺组在总体疗效、降低耳鸣严重程度方面疗效显著。  2、通过分析导师调胃安神法其理论来源,总结出:  (1)胃虚为治疗耳鸣的根本病机,脾胃升降失调是耳鸣的基本病机;  (2)首选中脘调补胃气,使五脏六腑、十二经脉气血化生有源;  (3)配合百会、内关、足三里、三阴交,组成调胃安神的基本方,在此基础上加调理少阳经的耳周及其它穴位进行整体治疗。
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