背景癫痫患者中,较大部分患者为局灶性癫痫。对于新诊断的局灶性癫痫患者来说,口服药物治疗是主要治疗手段,单药控制癫痫发作是首选治疗方案,因此,药物种类的选择,尤其是初始药物的选择至关重要,可能会影响癫痫患者的预后。近十年来,随着新型抗癫痫药物在临床上的广泛使用,传统抗癫痫药物如丙戊酸和卡马西平并没有被完全取代。癫痫的药物治疗,尤其是局灶性癫痫的治疗,是一个规范而长期的过程,然而目前关于新型抗癫痫药单药治疗局灶性癫痫的证据仍不充分,在新诊断癫痫患者的首选药物上,新型抗癫痫药物与传统抗癫痫药物比较并没有绝对优势,这有待进一步研究。目的本研究比较五种常用抗癫痫药物的有效性及不良反应,以期能指导日后临床中局灶性癫痫患者的初始选药。方法本研究以新乡医学院第二附属医院神经内科2006年1月至2014年11月期间开始用药的局灶性癫痫患者为研究对象,由神经内科医师综合考虑患者情况分别应用奥卡西平(OXC)、卡马西平(CBZ)、拉莫三嗪(LTG)、丙戊酸钠缓释片(VPA)、托吡酯(TPM)单药治疗并进行至少2年的随访研究。综合多种指标评价患者的疗效、耐受性及不良反应,并对影响患者单药保留的主要因素进行分析。结果共有268例患者完成研究,分别为OXC组57例,CBZ组74例,LTG组44例,VPA组61例和TPM组32例。TPM组患者在开始服药至第一次发作时间方面、2年内持续无发作时间方面显著优于CBZ组及LTG组(P<0.05)。不良反应方面,OXC的不良反应发生率显著低于其余四组(P<0.05),CBZ、TPM发生率显著高于OXC、LTG、VPA(P<0.05)。五组患者在有效率、无发作率、一年保留率、二年保留率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。总体来说,未保留的主要原因为疗效不佳(76.8%),其次为皮疹(12.5%)。结论五种药物中,新型抗癫痫药OXC表现出最佳的疗效及耐受性。但在综合指标保留率方面,新型抗癫痫药物OXC、LTG、TPM与传统抗癫痫药物VPA、CBZ相比并无优势。既往有脑部阳性病史、影像学异常、用药前发作次数多(>5)的患者,单药保留失败可能性大。