门诊冠心病患者危险因素管理状况调查

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目的:了解福建地区冠心病患者危险因素的控制及二级预防用药的管理状况,为冠心病的临床防治工作提供参考。方法:通过采集2013年10月至2014年1月于福建医科大学附属第一医院门诊就诊或住院治疗的经冠脉造影确诊的冠心病患者,调查其首诊及不同随访时期之间的吸烟、体重指数(BMI)、心率、血脂、血糖、血压等各指标值、达标率及变化情况和二级预防用药比率情况。结果:本研究共采集冠心病患者437例,其中平均年龄66.8±10.5岁,男性占72.9%,女性占27.1%,其中67.4%患有高血压病,25.1%患有糖尿病。首诊时25.00%冠心病患者正在吸烟,45.41%的体重达标,随访期间无明显改善。心率首诊时均值为68.27次/分,达标率为13.04%,随访期间也无显著变化。血脂:首诊时,总胆固醇(TC)均值为4.40mmol/L,达标率为41.04%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均值为2.75mmol/L,达标率为22.82%;其中随访6至12个月TC均值为3.48mmol/L、达标率为85.37%,LDL-C均值为1.99mmol/L,达标率为60.98%,较首诊有显著差异。血糖:首诊时空腹血糖(FPG)均值为7.82mmol/L,达标率为40.74%,餐后血糖均值为12.05mmol/L,达标率为34.21%,糖化血红蛋白均值为7.60%,达标率为39.06%;随访6至12个月FPG值为6.02mmol/L,达标率为44.44%,但较首诊时无统计学差异。血压:首诊时诊室血压收缩压(SBP)均值为127.20mmHg,达标率为79.35%,舒张压(DBP)均值为70.29mmHg,达标率为98.37%,但家庭血压和动态血压的SBP达标率分别为40.63%、42.31%,DBP达标率分别为55.21%、65.30%;诊室血压随访后情况与首诊时无显著差别。首诊时抗血小板药物、他汀类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂类等药物使用率分别为81.71%、84.15%、59.93%、49.39%,而4种药物联合使用率为41.46%,随访期间各药物使用率与首诊时无统计学差异。结论:福建地区冠心病患者各危险因素中控制较好的是血脂情况,控制最差的是心率情况,而二级预防药物中抗血小板药物、他汀类、ACEI/ARB类药物使用情况尚可,β-受体阻滞剂的使用率与国外相比尚有一定差距。作为医务人员应注重对患者进行冠心病危险因素健康教育,加强二级预防措施,向指南靠近。
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