小剂量多巴胺对胃肠道手术患者全麻期间酸碱平衡的影响

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目的观察小剂量多巴胺对胃肠道手术患者全麻期间酸碱平衡的影响。方法择期行开腹胃肠道手术患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄18~65岁,性别不限,随机分为两组,对照组(C组、n=30)和多巴胺组(D组、n=30)。C组术中不输注多巴胺。D组麻醉诱导后微量泵持续经颈内静脉输注小剂量多巴胺1~2μg·kg-1·min-1,直至手术结束。两组均采用静脉复合麻醉,麻醉诱导和维持方法相同。记录两组患者麻醉前(T0),麻醉诱导后1h(T1)、2h(T2)、3h(T3),术毕30min(T4)的动脉血气指标(p H、BE、HCO3-、PaCO2)、动脉血乳酸(Lac)、HR、MAP、CVP、BIS及腋窝温度的变化。记录术中尿量、出血量、晶体量、胶体量及输血量。记录术中麻黄碱、乌拉地尔、阿托品及碳酸氢钠注射液的使用例次。结果(1)两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组动脉血气及动脉血乳酸比较:组间比较,T1~T4时D组p H、BE、HCO3-较C组升高,Lac较C组降低(P<0.05)。T0时两组p H、BE、HCO3-、Lac的比较及T0~T4两组PaCO2的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较,与T0时比较,两组T1~T4时p H、BE、HCO3-降低,Lac升高,且C组变化较D组明显(P<0.05),两组T1~T4时PaCO2的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组HR、MAP及CVP比较:组间比较,T1~T4时D组MAP较C组升高(P<0.05),T3~T4时D组CVP较C组降低(P<0.05)。T0~T4时两组HR比较,T0时两组MAP比较及T0~T2时两组CVP的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较,与T0时比较,两组T1~T4时MAP降低,CVP升高,且C组变化较D组明显(P<0.05),两组T2~T3时HR降低(P<0.05),两组T1、T4时HR也降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组BIS、腋窝温度的比较:T0~T4时两组BIS、腋窝温度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)两组术中液体出入量及用药情况比较:D组尿量较C组明显增多(P<0.05),麻黄碱及碳酸氢钠注射液使用例次较C组减少(P<0.05)。两组术中出血量、晶体量、胶体量、输血量、乌拉地尔及阿托品的使用例次的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胃肠道手术患者全麻期间采用小剂量多巴胺能够增加尿量,降低动脉血乳酸水平,有利于酸碱平衡的稳定,且可稳定血流动力学。
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