背景:治疗颈动脉狭窄,临床上常用颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA),然而传统的手术方式在缝合时容易导致颈内动脉管腔狭窄,使术后再狭窄的风险升高。因此在传统的CEA的基础上进行了手术方式的改良,可以在不使用补片和无需外翻的情况下保证颈内动脉管腔的完整性。通过回顾性研究的方式评估这一种新的手术方式的可行性以及疗效。目的:收集和比较实行改良式颈动脉内膜剥脱术(modified carotid endarterectomy,MCEA)治疗与既往接受传统式CEA治疗的患者的临床资料和数据,评价MCEA治疗有症状性重度颈动脉狭窄的可行性、疗效以及早期结局。方法:回顾性分析2016年2月至2019年4月期间在南方医科大学南方院血管外科使用MCEA治疗颈动脉狭窄的10例患者的临床资料以及使用传统CEA治疗颈动脉狭窄的6例患者的临床资料。记录患者的基本信息、合并症以及围术期的相关资料。所有病例均经过计算机断层扫描血管造影(CTA)或多普勒超声探测或数字减影血管造影(DSA)检查,明确符合美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)推荐的手术指征:有临床症状且狭窄程度≥70%。术中均未使用转流及补片,手术结束前采用口径2mm内镜在关闭颈动脉切口前对颈内动脉的通畅性进行观察,关闭颈动脉切口后采用术中超声或DSA对手术效果进行检测。所有的患者术前均使用双联抗血小板药物,并在术前一天停药,术后继续服用双联抗血小板药物至少3个月。对上述患者进行术前及术后的MRS评分的对比,并对术后并发症的发生进行评估,进行可行性性及疗效性分析。结果:所有患者均顺利完成手术,10例患者实行了 10次MCEA,6例患者实行6次传统CEA。其中MCEA治疗组的平均手术时间为89.0±22.6分钟,颈动脉阻断时间为15.3±4.5分钟,发生了 1例围术期卒中,经治疗后症状明显缓解;未出现心肌梗塞、脑过度灌注综合征、切口血肿等。传统CEA治疗组的平均手术时间为107.0±17.6分钟,颈动脉阻断时间为23±9.0分钟,术后并没有出现相关并发症。通过统计学分析,两种手术方式均明显改善患者术后症状,MCEA可达到与传统式CEA相似的治疗效果,而且在围术期及随访期主要不良事件发生率上无明显差异。结论:MCEA疗效明确,能保证术后通畅率,同时术后并发症发生无明显升高,可以作为有症状性重度颈动脉狭窄患者的手术方式。