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肾脏肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤,恶性肿瘤占多数,大部分没有明显临床症状,多为偶然发现。目前超声是临床筛查肾肿瘤的首选影像学方法,而超声造影是超声影像学中的先进技术,可以动态地观察肿瘤的微循环血流灌注过程,有益于某些体积小、位置深肾肿瘤的检出及囊性肾占位的良恶性鉴别,在肾肿瘤诊断中的应用逐渐增多。无论常规超声还是超声造影均为主观经验性诊断,对操作者依赖性大。定量数分析利用专业的定量软件评估了肿瘤中造影剂的流入和流出过程,有望提供客观的评价。定量参数成像是利用肿瘤与周围肾实质强度差值进行软件处理得出,它反映了两者之间的差异。定量参数分析及参数成像更加全面地评估了肿瘤血供的特点,为肿瘤的诊断提供了客观而全面的信息。本研究通过对肾肿瘤行超声造影定量参数分析,研究肾肿瘤超声造影定量参数特点,探讨定量参数分析在肾脏良恶性肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。第一部分肾肿瘤超声造影定量参数分析感兴趣区深度、形状及大小的差异性研究目的探讨肾肿瘤超声造影定量参数分析中感兴趣区的深度、形状、大小对各个参数的影响及差异性。方法对30例可疑肾占位患者行超声造影检查,采集动态数据,分别在正常肾脏皮质部位取不同深度、大小、形状的感兴趣区,使用脱机软件进行分析,获得峰值强度(maximum intensity, IMAX)、曲线下面积(area under the curve, AUC)、上升时间(rising time, RT)、达峰时间(time to peak, TTP)及平均渡越时间(mean transit time, mTT)等定量参数,行统计学分析并计算各个参数的变异系数。结果不同深度情况下,参数IMAX及AUC差异有统计学意义,P<0.05,余参数差异无统计学意义,IMAX及AUC的变异系数分别为41%及54%。不同大小及形状下,各个参数差异均无统计学意义。结论肾肿瘤超声造影定量参数分析中感兴趣区需置于相同深度,不同大小及形状对结果无影响。第二部分肾良恶性肿瘤超声造影定量参数分析的初步研究目的探讨肾良恶性肿瘤超声造影定量参数特点及临床应用价值。方法对139例经病理证实的肾肿瘤行超声造影检查,用Sonoliver定量分析软件行脱机分析,获得IMAX、RT、TTP、mTT及AUC等参数进行统计学分析。结果肾良性肿瘤与周围皮质比较,所有参数差异均有统计学意义(P<0.05),参数IMAX、AUC、RT、TTP差异有显著统计学意义(P<0.01)。肾恶性肿瘤与周围皮质比较,参数IMAX、AUC、mTT差异有统计学意义,其中参数IMAX及AUC差异有显著统计学意义(P<0.01),肾良恶性肿瘤之间比较,参数IMAX、AUC、RT及mTT差异有统计学意义(P<0.05),其中参数IMAX、AUC差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论超声造影定量参数分析对肾良恶性肿瘤的诊断提供了更多的信息。第三部分肾透明细胞癌超声造影参数成像的应用研究目的对肾透明细胞癌进行超声造影定量分析及参数成像分析,观察其特点。方法对97例经手术病理证实的肾透明细胞癌行超声造影定量分析,利用肿瘤与周围肾皮质的造影强度差值进行动态血管模型(dynamic vascular pattern, DVP)参数成像构建,DVP曲线分为Ⅰ(正向型)、Ⅱ(先正后负型)、Ⅲ(先负后正型)、Ⅳ(负向型)4种类型,DVP参数图分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。结果定量参数IMAX、AUC、mTT差异有统计学意义(P<0.05),参数RT、TTP、差异没有统计学意义；肾透明细胞癌在DVP曲线中Ⅰ型占58.8%(57/97),Ⅱ型占11.3%(11/97),Ⅲ型占10.3%(10/97),Ⅳ型占19.6%(19/97),在DVP参数图中Ⅰ型占58.8%(57/97),Ⅱ型占11.3%(11/97),Ⅲ型占8.2%(8/97),Ⅳ型占21.7%(21/97)。结论超声造影定量分析及参数成像可以从不同的角度反映肿瘤的特点,为肿瘤的诊断提供了更加全面的信息。