“十八反”是中药配伍禁忌的核心内容,对中医临床安全用药起着重要的指导作用。历代均有一定数量含反药配伍的方剂,临床亦有反药配伍治病的事实。“半蒌贝蔹及攻乌”是中药“十八反”的重要组成部分,本论文通过对“半萎贝蔹及攻乌”同方配伍方剂的配伍特征和主治病症特点的探讨,为“半蒌贝蔹及攻乌”同方配伍方剂能否在临床安全、合理应用提供参考。论文主要分两部分,第一部分是关于历代“半蒌贝蔹及攻乌”同方配伍规律的研究。收集整理了中国中医药数据库中从汉代至建国初期的方剂,共84464首,对其中“半蒌贝蔹及攻乌”同方配伍的1297首方剂,运用数据挖掘方法进行处理分析,探讨了“半蒌贝蔹及攻乌”同方配伍方剂的配伍特征和主治病症特点。结果表明：1.“半蒌贝蔹及攻乌”是“十八反”配伍方剂中数量最多的一组。附子的使用频率远多于川乌、草乌。附子半夏是“半萎贝蔹及攻乌”中最常见的配伍。2.在乌头类药物与半夏同方配伍的方剂中,附子半夏同用方剂配伍的药物类别主要有补虚药、温里药、化痰药,常用药物有生姜、肉桂、人参、甘草、茯苓、白术等。主治病症性质为阳虚寒盛,兼有痰、湿或气滞,多用于脾胃病、肺系病,还涉及到心肝肾以及气血津液及肢体经络病症。常见食欲不振、畏寒、腹冷、疲乏、胸闷等症状。关联关系中较密切的有甘草-生姜、甘草-人参、腹冷-畏寒、人参-食欲不振。川乌半夏同用方剂配伍的药物类别主要有祛风湿药、活血化瘀药、补虚药、解表药。常用药物有天南星、川乌、白芷、当归、防风、细辛等。主治病症的性质为风寒痰瘀阻滞经络。多用于治疗肢体经络病及气血津液病,症状方面,前者以头痛、口眼歪斜、关节疼痛常见,后者以腹中痞块、瘰疬、痰核流注常见。关联关系中较密切的有没药-乳香、独活-羌活、草乌-无名肿毒、草乌-跌打损伤。草乌半夏配伍方剂与除外阳子的乌头类药物半夏配伍方剂,在配伍特征和主治病症特点两方面与川乌半夏配伍方剂相近。在乌头类与瓜蒌类药物同方配伍的方剂中,以附子天花粉配伍者居多。附子天花粉同用方剂配伍的药物类别主要有补虚药、温里药、清热药,常用药物有白术、人参、防风、茯苓、肉桂、甘草等。主治病症的性质为阳气虚弱,津液上呈不足,郁热生毒。多用于治疗气血津液病和外科病。常见症状有疮、瘰疬、痈、疽、肩背痈肿等。关联关系较密切的有防风-细辛、肉桂-细辛、肉桂-畏寒。草乌天花粉同用方剂配伍的药物类别主要有清热药、解表药、祛风湿药,常用药物有白芷、防风、(?)柏、当归、羌活、乳香、大黄等。主治病症的性质为毒瘀郁结,多用于外科病,常见症状有疮、无名肿毒、痈、疽、跌打损伤、肩背痈肿等。关联关系较密切的有没药.乳香、当归-防风、蓖麻子-无名肿毒、蓖麻子-疮。川乌天花粉同用方剂与草乌天花粉同用方剂的配伍规律相近。附子瓜萎同用方剂配伍的药物类别主要有清热药、解表药、祛风湿药、活血化瘀药等。常用的药物有白芷、防风、当归、羌活、草乌等。主治病症的性质为毒瘀郁结,多用于外科病,常见症状有疮、无名肿毒、痈、跌打损伤、腹中痞块等。关联关系较密切的有天花粉-草乌、当归-防风、木鳖子-疮、蓖麻子-疮。除外附子的乌头类药物与瓜蒌类药物同用方剂配伍的药物类别主要有清热药、祛风湿药、补虚药、解表药等,常用药物有防风、细辛、肉桂、白芷、当归等。主治病症的性质为毒瘀郁结。多用于外科病及肢体经络病,前者以疮、无名肿毒、痈常见,后者以关节疼痛、头痛常见。关联关系较密切的有没药-乳香、大黄-黄柏、疽-痈、没药-痈、黄连-痈。在乌头类与贝母类药物同方配伍的方剂中,以川乌浙贝母配伍者居多,川乌浙贝母同用方剂配伍的药物类别主要有解表药、祛风湿药、化痰药、补虚药,常用药物有没药、大黄、当归、穿山甲、乳香等。主治病症的性质为痰瘀互结。多用于气血津液病和外科病,前者以腹中痞块、癥瘕常见,后者以痈、疽常见。关联关系较密切的有穿山甲-大黄、穿山甲.当归、腹痛-寒热往来、苍术-腹痛、青皮-腹痛。除外附子的乌头类药物与贝母类药物同用方剂配伍的药物类别主要有清热药、解表药、活血化瘀药、祛风湿药等,常用药物有当归、白芷、大黄、肉桂、甘草等。主治病症的性质为风寒痰瘀阻滞经络,多用于外科病及气血津液病,前者以无名肿毒、疮、痈常见,后者以腹中痞块、癥瘕常见。关联关系较密切的有独活-羌活、没药-乳香、赤芍-无名肿毒、柳枝-无名肿毒。在乌头类与白蔹同方配伍的方剂中,以附子白蔹同方配伍方剂居多。附子白蔹同用方剂配伍的药物类别主要有补虚药、温里药、清热药、活血化瘀药,常用药物有肉桂、当归、川芎、防风、甘草、细辛、白芷等。主治病症的性质为阳气虚弱,毒瘀郁结。多用于外科病及肢体经络病,前者以疮、跌打损伤、痈、疽常见,后者以关节疼痛、四肢麻木常见。关联关系较密切的有白芷-木香、川芎-当归、当归-跌打损伤、川芎-跌打损伤。川乌白蔹同用方剂配伍的药物类别主要有清热药、祛风湿药、活血化瘀药,常用的药物有当归、白芷、白及、肉桂、没药等。主治病症的性质为风寒湿毒瘀郁结。多用于外科病及肢体经络病,前者以疮、跌打损伤、无名肿毒常见,后者以关节疼痛、四肢拘急常见。关联关系较密切的有没药-乳香、草乌-大黄、疮-无名肿毒、牛膝-关节疼痛、大黄-疮。草乌白蔹同用方剂与除外附子的乌头类药物白蔹同用方剂,二者配伍特征和主治病症特点与川乌白蔹同用方剂相近。在乌头类药物与白及同方配伍的方剂中,以附子白及同方配伍方剂居多。附子白及同用方剂配伍的药物类别主要有温里药、活血化瘀药、清热药、补虚药,常用药物有当归、肉桂、白芷、白蔹、川芎等。主治病症的性质为阳虚寒凝,毒瘀郁结。多用外科病,常见症状有疮、跌打损伤、疽、痈、肩背痈肿等。关联关系较密切的有当归-肉桂、白芷-当归、黄芪-痈、防风-疮。川乌白及同用方剂配伍的药物类别主要有祛风湿药、清热药、活血化瘀药、解表药,常用药物有草乌、当归、、白蔹、白芷、大黄、没药等。主治病症的性质为风寒湿毒瘀郁结,多用于外科病,常见症状有无名肿毒、跌打损伤、痈、疽等。关联关系较密切的有乳香-没药、防风-疮、穿山甲-疮。草乌白及同用方剂与除外附子的乌头类药物白及同用方剂,二者配伍特征和主治病症特点与川乌白及同用方剂相近。第二部分为中药“十八反”基层医院应用现状调查及分析。方法是实地收集处方,并结合走访、座谈等。收集了河北省围场县中医院及9所乡镇卫生院近3年处方共78238首,其中含“十八反”的处方共255首,含“半蒌贝蔹及攻乌”处方198首。对处方配伍特征和主治病症特点的研究分析方法同第一部分。结果表明：1.“半蒌贝蔹及攻乌”是“十八反”配伍处方中数量最多的一组。附子的应用频率远多于川乌、草乌。附子半夏是“半萎贝蔹及攻乌”中最常见的配伍。反药配伍处方临床多用于常见病、多发病。医生开具反药处方的数量随着年龄和从业年限的增长而增加。2.附子半夏配伍处方的药物类别以补气药为主,常用药物有茯苓、甘草、白术、丹参、黄芪、陈皮等。主治病症的性质为阳虚寒盛。多用于心系病、肺系病、脾胃病、肾系病,常见症状有畏寒、心悸、呕吐、心下痞、水肿等。关联关系较密切的有白术-茯苓、丹参.黄芪、山茱萸-腰疫、熟地黄.腰疫。川乌草乌半夏配伍处方的药物类别以祛风湿药为主,常用药物有甘草、地龙、黄芪、川芎、天麻等。主治病症的性质为外感风寒湿邪。多用于肢体经络病,常见症状有关节疼痛、头痛、肩痛等。关联关系较密切的有甘草-黄芪杜仲-关节疼痛。附子瓜蒌配伍处方的药物类别以补气药为主,常用药物有丹参、黄芪、桂枝、甘草、川芎、茯苓等。主治病症的性质为为阳虚寒凝,痰浊阻滞。多用于心系病、脾胃病,常见症状有心悸、胸痛、胸闷、呃逆、心下痞等。关联关系较密切的有川芎-郁金、丹参-酸枣仁、丹参-心悸、川芎-心悸。附子川贝母配伍处方的药物类别以化痰药为主,常用药物有茯苓、黄芪、白术、白芍、甘草等。主治病症的性质为心肾阳虚,水饮凌心射肺。多用于肺系病、心系病,常见症状有咳嗽、心悸、水肿等。关联关系较密切的有白芍-茯苓、丹参-茯苓、鳖甲-腹中痞块、山慈茹-腹中痞块。附子浙贝母同用处方配伍药物的类别以补气药为主,常用药物有白芍、延胡索、甘草、白术、炮姜等。主治病症的性质为脾肾阳虚。多用于脾胃病、肺系病,常见症状有胃脘痛、呃逆、心下痞、咳嗽等。关联关系较密切的有白芍-甘草、白芍-延胡索、旋覆花-呃逆、代赭石-呃逆。川乌浙贝母同用处方配伍药物的类别以祛风湿药为主,常用药物有牛膝、草乌、乳香、没药等。主治病症的性质为风寒湿痰瘀邪痹阻经络。多用于肢体经络病为主,常见症状有关节疼痛、腰痛等。关联关系较密切的有没药-乳香、没药-牛膝、狗脊-腰痛、熟地黄-腰痛。草乌浙贝母同用处方与川乌浙贝母同用处方的配伍特征和主治病症特点,无明显差别。附子白及同用处方配伍药物的类别以理气药为主,常用药物有陈皮、川楝子、姜黄、砂仁、白术、甘草等。主治病症的性质为脾肾阳虚,多用于脾胃病,常见症状有畏寒、腹满、腹痛、心下痞等。关联关系较密切的有陈皮-姜黄、陈皮-川楝子、荔枝核-腹痛、莱菔子-腹满。海藻甘草同用处方配伍药物的类别主要有补虚药、化痰药、清热药,常用药物有浙贝母、柴胡、牡蛎、昆布、玄参等。主治病症的性质为痰瘀互结,气机郁滞,多用于气血津液病,常见症状有积聚、经前乳胀、瘰疬、胁痛、腹中痞块等。关联关系较密切的有牡蛎.浙贝母、浙贝母.柴胡、玄参.经前乳胀、玄参.积聚。