髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较研究

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目的:比较髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折疗效和术后并发症情况。方法:采用回顾性分析的方法,选取我院2011年1月至2015年12月收治的采用髓内钉或微创经皮钢板治疗的胫骨远端关节外骨折病例,统计所有患者的临床表现、损伤类型以及接受的治疗方式并分析所有的随访数据。结果:共58名患者符合纳入标准,根据接受的治疗方式的不同,将他们分成两组:髓内钉组与微创经皮钢板组。髓内钉组患者术后畸形愈合与对线不良的发生率高于微创经皮钢板组,而微创经皮钢板组患者术后软组织感染发生率高于髓内钉组,但均无统计学差异。髓内钉组患者发生术后对线不良的比例为5.5%,微创经皮钢板组患者发生术后软组织感染的比例为9%。84%(30人)的髓内钉组患者以及86%(19人)的微创经皮钢板组患者术后均获得很好的关节活动范围。通过随访发现,一部分患者经历了二次手术或经历了较长的负重时间,IMN组患者得平均负重时间明显缩短(PLP组42天与IMN组32天)。截止到2016年底,所有患者的功能恢复都令人满意。结论:采用髓内钉与微创经皮钢板治疗胫骨远端关节外骨折的愈合率相近,但是由于髓腔直径增加导致通过髓内钉稳定胫骨远端干骺端较困难(从胫骨远端4-10cm),所以髓内钉组对线不良的发生率较高。虽然微创经皮钢板组与髓内钉组软组织感染发生率相近,而且微创经皮钢板组术后负重时间更长,但是其微创技术能降低术后并发症的发生率并改善疾病预后。总之,两种方法治疗胫骨远端关节外骨折同样有效,都可获得良好的功能。治疗方法的选择必须根据骨折的性质和伤口的特点进行。
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