【摘 要】
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目的:通过改善父母的喂养行为、教养方式及患儿生活方式对ALL患儿治疗期肥胖的影响,探讨父母喂养行为及教养方式联合干预,对改善白血病患儿肥胖的效果。方法:自身前后对照试验,选取2020年6月在吉林省某三级甲等医院处于维持治疗期的122例白血病患儿家庭作为研究对象。干预措施:基于以家庭为中心的护理核心内涵制定干预方案。每月一次访谈,访谈时间为30min-60min,访谈过程为确定问题、抒发情绪、设立目
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目的:通过改善父母的喂养行为、教养方式及患儿生活方式对ALL患儿治疗期肥胖的影响,探讨父母喂养行为及教养方式联合干预,对改善白血病患儿肥胖的效果。方法:自身前后对照试验,选取2020年6月在吉林省某三级甲等医院处于维持治疗期的122例白血病患儿家庭作为研究对象。干预措施:基于以家庭为中心的护理核心内涵制定干预方案。每月一次访谈,访谈时间为30min-60min,访谈过程为确定问题、抒发情绪、设立目标、制定计划、效果评估;每月6次循环授课,课程内容包括健康认知、喂养行为、教养方式、体力活动及屏幕时间调整;建立微信交流群,随时沟通。分别于干预前、干预3个月、干预6个月后使用一般资料调查表、中文版喂养行为量表（CFQ）、教养方式量表测量患儿家庭的相关资料。主要指标包括:父母的喂养行为、教养方式、患儿体质指数（BMI）、腰高比、腰臀比、每日步数、每日户外活动时间、每日屏幕时间。结果:（1）最终收集有效完整数据的患儿家庭共122例,男孩61例,女孩61例;肥胖的患儿34例,占比为27.9%,超重的患儿22例,占比18.0%。患儿的主要照顾者多为母亲,占比为90.2%;全天照顾患儿的家长有98例,占比为80.3%,半天以上时间照顾患儿的家长达到91%。（2）重复测量方差分析结果:干预前后父母的喂养行为中喂养责任感维度变化有统计学意义（P<0.05）,限制饮食维度在干预前与干预后3个月进行配对t检验（P<0.05）差异有统计学意义,强迫进食得分呈逐渐下降的趋势。干预前后父母教养方式中溺爱维度得分下降（P<0.05）,民主、放任、专制、不一致维度得分变化无统计学意义。放任、不一致维度得分均呈现下降趋势。干预前后白血病患儿身高、体重有所增长（P<0.05）,腰围、臀围增长但无统计学意义,而BMI下降（P<0.05）。每日户外活动时间下降（P<0.01）,每日屏幕时间下降（P<0.01）。（3）干预前肥胖患儿34（27.9%）人,干预3个月肥胖患儿27（22.1%）人,干预6个月肥胖患儿10（8.2%）人,经Friedman检验分析,差异有统计学意义(c（17）=56.69,P<0.001)。干预起始时间与BMI变化存在交互作用（P<0.01）。（4）回归分析结果:干预前父母对子女体重担心、限制进食、溺爱、屏幕时间和父母责任感是影响白血病患儿BMI的主要因素,回归模型的检验结果显示模型具有统计学意义（F=12.91,P<0.01,R~2=0.33）。干预3个月父母对子女体重担心、父母责任感和溺爱维度进入回归方程,模型具有统计学意义（F=29.19,P<0.01,R~2=0.411）。干预6个月父母对子女体重担心、溺爱和强迫进食维度进入回归方程,模型具有统计学意义（F=21.93,P<0.01,R~2=0.342）。结论:（1）干预后父母喂养行为中喂养责任感维度得分下降,限制饮食维度得分有差异。（2）干预后父母教养方式中溺爱维度得分下降。（3）白血病患儿的BMI和屏幕时间下降;肥胖白血病患儿人数下降。（4）白血病患儿维持治疗不同阶段对其父母喂养行为及教养方式干预,干预效果不同,维持治疗3个月内进行干预优于维持治疗3个月后进行干预。（5）干预前父母喂养行为中对子女体重担心、限制进食、父母责任感和教养方式中溺爱维度、屏幕时间是影响白血病患儿BMI的主要因素;干预后影响白血病患儿BMI的因素为父母喂养行为中对子女体重担心、强迫进食和教养方式中溺爱维度。（6）父母喂养行为及教养方式联合干预,有效的控制白血病患儿的进一步肥胖,白血病患儿肥胖的发生率下降。
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