论文部分内容阅读
目的：评价射频消融治疗室性早搏的疗效；分析流出道心电图特征，并通过室性早搏在射频消融治疗中消融靶点的不同表现进行回顾性研究，比较其术后的远期成功率及复发率，使临床上能更好的把握有效消融表现，提高远期成功率减少复发。 方法：回顾性研究2011年4月至2014年10月期间江西省人民医院频发室性早搏并已成功行射频消融的患者102例（男性47人，女性55人），对术中所观察到的消融表现分五组进行研究，并对其消融成功率、复发率、室性早搏体表心电图特点等进行统计分析及评价，并对分组患者进行门诊电话随访，门诊行动态心电图比较五组术后3天，3个月及半年的24小时室性早搏次数，并比较五组远期成功率，总的成功率及症状缓解情况。 结果：1、102例患者中远期成功病例共94例，8例患者复发，总成功率为92.1％，复发率为7.9%，AB两组成功率为100%，C组为92%，D组为57.1%，E组为87.5%。2、VPC胸前导联R/S转换于V2导联及以前判断VPC起源于LVOT的特异性97.9%,敏感性73.8%。3、V3导联的VPC起源于LVOT的特异性70.2%，敏感性100%。以VPC胸前导联R/S转换于V4导联及以后判断VPC起源于RVOT的特异性92.2%,敏感性61.2%. 结论：从本次研究的结果可见：1、采用射频消融方法治疗流出道VPC安全、有效，成功率高。2、VPC胸前导联转换在V2导联及以前判断起源于左室流出道，转换在V4导联及以后判断起源于右室流出道的特异性和敏感性均很高;VPC转换在V3导联时，起源于左室流出道的V2导联R波振幅比和V2导联转换比显著大于起源于右室流出道的VPC，按照“V2导联转换比”>1判断起源于左室流出道的特异性和敏感性很高。3、以放电后5sVPC明显增多并出现与VPC形态相似的短阵室性心动过速并逐渐消失及放电5s内VPC消失停止放电后无早搏出现为消融表现的患者其远期成功率高（100%）,术后无复发。放电后10s内VPC消失停止放电后出现少量形态不同VPC的患者的远期成功率比出现少量形态相同VPC的患者的远期成功率高；消融后VPC消失的时间越短，其远期成功率越高，复发率越低。