论文部分内容阅读
目的探讨TOMATIS听觉-运动训练对改善脑出血急性期存在睡眠障碍患者的干预效果。方法1选取于2017年10月至2018年8月在华北理工大学附属医院神经外科住院的脑出血急性期睡眠障碍患者138例,并将其分为对照组、音乐组、听觉-运动训练组,每组46例。对照组实施日常护理,音乐组在日常护理的基础上进行常规音乐训练,听觉-运动训练组在日常护理的基础上进行经处理的高低频转换的TOMATIS听觉-运动训练。每日训练两次,每天共计训练一个小时,连续干预14天,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)及多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)分别比较干预前后主观睡眠质量及客观睡眠结构及进程差异。2所有数据使用SPSS 22.0进行统计学分析。多导睡眠监测结果组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,组内比较采用Wilcoxon符号秩检验。匹兹堡睡眠质量指数量表呈组间比较采用F分析,组内比较采用配对t检验。结果1三组患者睡眠结构情况1)三组患者在干预前睡眠结构均无差异(P>0.05)。2)三组患者干预前后睡眠结构差值组间比较:(1)听觉-运动训练组在NREM睡眠时间占总睡眠时间比例、1期睡眠时间占总睡眠时间比例、3期睡眠时间占总睡眠时间比例、4期睡眠时间占总睡眠时间比例、REM睡眠时间占总睡眠时间比例方面差值高于音乐组及对照组(P<0.017);(2)音乐组在4期睡眠时间占总睡眠时间比例方面差值高于对照组(P<0.017)。3)三组干预前后睡眠结构组内比较:(1)听觉-运动训练组在总睡眠时间占记录时间比例、3期睡眠时间占总睡眠时间比例、4期睡眠时间占总睡眠时间比例、REM睡眠时间占总睡眠时间比例较干预前延长(P<0.05);NREM睡眠时间占总睡眠时间比例、1期睡眠时间占总睡眠时间比例较干预前减少(P<0.05);(2)音乐组在4期睡眠时间占总睡眠时间比例较干预前延长(P<0.05);1期睡眠时间占总睡眠时间比例较干预前减少(P<0.05);(3)对照组在睡眠结构方面差异均无统计学意义(P>0.05)。2三组患者睡眠进程情况1)三组患者在干预前睡眠进程均无差异(P>0.05)。2)三组患者干预前后睡眠进程差值组间比较:(1)听觉-运动训练组在NREM微醒觉次数、1期睡眠时间、3期睡眠时间、4期睡眠时间、REM睡眠时间差值高于音乐组及对照组(P<0.017),在1期微醒觉次数方面差值高于音乐组(P<0.017);在NREM睡眠潜伏期、微醒觉次数、NREM微醒觉次数方面差值高于对照组(P<0.017);(2)音乐组在微醒觉次数、NREM微醒觉次数、1期微醒觉次数、4期睡眠时间方面差值高于对照组(P<0.017)。3)三组干预前后睡眠进程组内比较:(1)听觉-运动训练组在3期睡眠时间、4期睡眠时间、REM睡眠时间较干预前延长(P<0.05);醒觉次数、大于5分钟觉醒次数、NREM睡眠潜伏期、微醒觉次数、末次睡后醒觉时间、NREM微醒觉次数、1期睡眠时间、1期微醒觉次数、2期微醒觉次数、4期微醒觉次数、REM微醒觉次数较干预前减少(P<0.05);(2)音乐组在4期睡眠时间较干预前延长(P<0.05);醒觉次数、微醒觉次数、NREM期微醒觉次数、1期微醒觉次数、2期微醒觉次数、4期微醒觉次数、REM期微醒觉次数较干预前减少(P<0.05);(3)对照组在醒觉次数、微醒觉次数、NREM微醒觉次数、1期微醒觉次数、2期微醒觉次数、REM微醒觉次数较干预前减少(P<0.05)。3三组患者主观睡眠情况1)三组患者在干预前睡眠均无差异(P>0.05)。2)三组患者干预前后睡眠差值组间比较:听觉-运动训练组在睡眠质量差值方面高于对照组(P<0.05)。3)三组干预前后睡眠组内比较:(1)听觉-运动训练组干预后在睡眠质量、入睡时间及睡眠效率得分较干预前有所减少(P<0.05);(2)音乐组在睡眠质量及睡眠效率得分较干预前减少(P<0.05);(3)对照组在睡眠效率得分较干预前减少(P<0.05)。结论1 TOMATIS听觉-运动训练可以高度优化脑出血患者的睡眠结构;2TOMATIS听觉-运动训练可以适当调整脑出血患者的睡眠进程;3 TOMATIS听觉-运动训练可以有效提高脑出血患者的主观睡眠质量。图0幅;表13个;参118篇。