目的:分析破裂大脑中动脉动脉瘤(Middle cerebral artery aneurysms,MCAAs)主要手术并发症及其危险因素,为破裂MCAAs的治疗和预防并发症提供参考。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月期间天津市环湖医院治疗出院的破裂大脑中动脉动脉瘤患者共计552例。总结治疗期间主要手术并发症情况,筛选可能与并发症的发生有相关性的危险因素,将其确定为自变量,如患者年龄、性别、既往疾病史、个人史、SAH次数与分级、动脉瘤位置以大小及所接受治疗方式等。再把手术并发症作为因变量。先将进行各个因素的单因素分析,检验其实否对并发症有影响。再将其中有统计学意义的危险因素纳入logistic多因素分析模型,利用统计学软件SPSS24进行多因素logistic回归分析计算,分析并筛选对破裂MCAAs患者发生手术并发症可能有影响的危险因素。结果:本研究总计纳入552例患者,其中有并发症患者24例,手术并发症发生率为4.35%。单因素分析结果显示既往高血压病史(P=0.046)、既往TIA/脑梗死病史(P<0.001)、动脉瘤位置(P=0.015)、动脉瘤大小(P=0.012)、术前Hunt-Hess分级(P<0.001)、术前改良Fisher分级(P<0.001)是发生手术并发症的相关因素;多因素logistic回归分析提示既往TIA/脑梗死病史(P<0.001)、动脉瘤位置(P=0.011)、动脉瘤大小(P=0.043)、术前Hunt-Hess分级(P=0.003)、术前改良Fisher分级(P=0.002)是其独立危险因素。结论:1、既往TIA/脑梗死病史、动脉瘤位置、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、术前改良Fisher分级是破裂MCAAs患者发生手术并发症的独立危险因素。2、老年破裂MCAAs患者因难以耐受全麻手术而不能开颅夹闭者,采取介入手术栓塞动脉瘤是合理的选择。3、对复杂动脉瘤、处理难度较大以及预计缺血风险较大的病例,可以凭借术中血管多普勒超声、术中吲哚菁绿血管造影、电生理监测及术中DSA等监测手段减少缺血性事件的发生。4、对合并脑血管狭窄的病例应警惕发生缺血性并发症发生的风险。5、对脑血管痉挛,以往提出的“3H疗法”并不推荐预防性应用,动脉瘤术后可早期开始多次腰椎穿刺释放脑脊液清除蛛网膜下腔积血,有助于改善症状并减少脑血管痉挛发生。