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目的:探究孤立大结节骨折中合并肩袖损伤的危险因素。方法:回顾性分析我科2017年08月至2019年08月诊治的急性孤立大结节骨折患者资料。符合纳入标准患者共124例(均为单侧肩关节),男性53例,女性71例,年龄范围:22岁至90岁,平均年龄为51.73岁。所有患者均完善肩胛骨正位平片、冈上肌出口位(Y位)平片以及肩关节核磁共振。根据影像学资料评估患肩大结节骨折分型、骨折块移位、肩峰形态分型、临界肩角(CSA)、肩袖肌腱质量、肩袖损伤情况。根据是否合并肩袖损伤以及肩袖损伤是否超过50%分组进行筛选,对年龄、性别、惯用手、受伤原因、吸烟饮酒史、是否患有糖尿病/高血压、是否有脱位史、CSA、大结节骨折分型、移位情况等进行单因素分析,对筛选出的危险因素采用二元Logistic回归分析,明确独立危险因素,P<0.05为差异有统计学意义。结果:所有124例孤立大结节骨折患者中,84例伴发有肩袖损伤,发生率为67.7%;在合并的肩袖损伤中,肩袖损伤深度<50%共51例,占60.7%(51/84),肩袖全层损伤4例,占4.7%(4/84)。与损伤机制相关的损伤能量与年龄呈负相关,走路摔伤(61.3%,平均年龄54.4岁),其次为高处摔伤(12.9%,平均年龄55.0岁)、骑车摔伤(13.7%,平均年龄49.9岁)、运动摔伤(6.5%,平均年龄34.1岁)和车祸伤(5.6%;平均年龄39.8岁)。年龄、脱位史、大结节分型、大结节粉碎、肩袖质量、大结节在MRI上的移位等为合并肩袖损伤的危险因素(均P<0.05),二元Logistic回归分析表明:脱位(OR=0.281,95%CI:0.084～0.938)、大结节骨折分型(OR=4.096,95%CI:1.094～15.33)以及肩袖质量(OR=6.69,95%CI:1.343～33.315)是孤立大结节骨折中肩袖损伤发生的独立危险因素(均P<0.05)。在肩袖损伤深度是否超过50%的分组中,年龄、脱位史、饮酒、高血压、糖尿病、大结节分型、大结节粉碎、肩袖质量、大结节在X片和MRI上的移位等为肩袖损伤深度超过50%的危险因素(均P<0.05),二元Logistic回归分析表明:大结节骨折分型(OR=15.683,95%CI:1.851～132.879)以及肩袖质量(OR=6.188,95%CI:1.28～29.91)是孤立大结节骨折中肩袖损伤深度超过50%发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论:孤立大结节骨折容易同时引起肩袖损伤,其损伤能量与年龄呈负相关。肱骨大结节骨折合并肩袖损伤与高龄、脱位、骨折分型、大结节粉碎、肩袖质量较差等因素有关。肩袖质量差、大结节劈裂型骨折是孤立大结节骨折合并深度>50%的肩袖损伤的独立危险因素。