【摘 要】
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目的:本研究通过观察我院中老年（年龄≥45岁）2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）住院病人,分析颈动脉粥样硬化与骨代谢水平的关系以及影响骨代谢水平的相关危险因素,并探讨不同中医证型T2DM伴颈动脉粥样硬化患者发生低骨量的倾向性,为早期防治糖尿病性骨质疏松症提供临床依据。方法:回顾性分析2019年06月至2020年09月在广西中医药大学第一附属医院医院住院的181例
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目的:本研究通过观察我院中老年（年龄≥45岁）2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）住院病人,分析颈动脉粥样硬化与骨代谢水平的关系以及影响骨代谢水平的相关危险因素,并探讨不同中医证型T2DM伴颈动脉粥样硬化患者发生低骨量的倾向性,为早期防治糖尿病性骨质疏松症提供临床依据。方法:回顾性分析2019年06月至2020年09月在广西中医药大学第一附属医院医院住院的181例T2DM患者,其中男性82例,女性99例,所有受试者均采用定量计算机体层摄影（quantitative computed tomography,QCT）测量腰椎骨密度（bone mineral density,BMD）值、髋关节骨密度T值,采用彩色多普勒超声探测颈动脉及其内中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）,入选患者根据骨密度情况分为骨量正常组（BMD≥120mg/cm3并且T值≥-1.0 SD）与低骨量组（BMD<120mg/cm3或T值<-1.0 SD,即包括骨量减少与骨质疏松）,同时根据有无颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）形成情况分为:CAS组及无CAS组,并记录患者的基本信息和相关代谢指标,并对患者进行中医证型辨证分型,对相关因素进行统计学分析。结果:1.CAS组患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,Hb1Ac）、低密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、尿酸（uric acid,UA）均高于无CAS组;CAS组的吸烟人数多于无CAS组;CAS组的腰椎骨密度BMD值、髋关节骨密度T值低于无CAS组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.CAS组低骨量的发生率明显高于无CAS组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.中老年T2DM患者CIMT与年龄、糖尿病病程、Hb1Ac、空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）、25羟基维生素D相关（P<0.05）。中老年T2DM患者CIMT与腰椎BMD、髋关节T值呈显著负相关（P<0.001）。4.以有无低骨量为因变量行二元Logistics多因素回归分析,结果表明,女性、高龄、较长的糖尿病病程、颈动脉粥样硬化的形成是中老年T2DM患者发生低骨量的危险因素,BMI增高是中老年T2DM患者发生低骨量的保护因素（P<0.05）。5.对T2DM伴颈动脉粥样硬化患者进行中医证型辨证分型,并根据骨密度情况分为骨量正常组与低骨量组,结果显示,低骨量组中,肝肾阴虚证（30%）、气滞血瘀证（30%）人数最多,其次是痰湿中阻证（20%）、肺胃热盛证（20%）。低骨量组中肝肾阴虚证人数多于骨量正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.T2DM伴颈动脉粥样硬化患者中,肝肾阴虚组的腰椎BMD值低于肺胃热盛组、痰湿中阻组,差别有统计学意义（P<0.05）。肝肾阴虚组的髋关节T值低于痰湿中阻组,差别有统计学意义（P<0.05）。7.以有无低骨量行二元Logistics回归分析,结果显示,T2DM伴颈动脉粥样硬化患者中,肝肾阴虚证与低骨量的发生的关系较为密切。（P<0.05）。结论:1.中老年T2DM患者颈动脉粥样硬化形成与低骨量的发生密切相关。2.女性、高龄、较长的糖尿病病程、颈动脉粥样硬化的形成是中老年T2DM患者发生低骨量的危险因素。3.T2DM合并颈动脉粥样硬化的人群中,肝肾阴虚证患者更易发生低骨量。
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