研究目的:通过对本中心近三年的颅内动脉瘤病例进行回顾性分析,探讨破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤的异同点,从而探寻颅内动脉瘤发生破裂出血的高危因素,为更好的进行动脉瘤的临床决策和评估提供依据。方法:回顾性分析2006年1月1日到2008年10月1日期间湘雅医院神经外科收治的经全脑血管造影确诊且病例资料完整的341例颅内动脉瘤病例。对患者性别、年龄、破裂与否、颅内动脉瘤发现的主要方式、长期吸烟史、血压状况、影像学资料,动脉瘤数量,动脉瘤部位、动脉瘤大小等资料进行统计分析,并分别对性别、年龄、吸烟史、高血压病、动脉瘤部位、大小与动脉瘤破裂的关系进行单因素分析。结果:1,描述性研究:341例患者中男性125例(36.7%),女性216例(63.3%);患者平均年龄50.19±10.73岁,其中男性46.64±10.58岁,女性52.24±10.29;年龄40～59岁之间的患者占63.93%,其中在破裂组中占62.6%。破裂病例共286例,平均年龄50.15±10.82,男女比例为1:1.60;未破裂病例55例,平均年龄50.40±10.33岁,男女比例为1:2.67。破裂动脉瘤患者合并吸烟史和高血压病比例均较未破裂动脉瘤患者高(6.99%,3.64%;26.57%,14.55%)。本研究中共有动脉瘤399个,破裂动脉瘤286个(71.7%),未破裂动脉瘤113个(28.3%);最大径平均为8.92±6.44 mm,其中破裂动脉瘤最大径平均值为8.55±4.76 mm,未破裂动脉瘤最大径平均值为9.86±9.41 mm。破裂率最高的为最大径＼5-10mm组(81.00%),最低的是＞25mm组(25.00%)。不管破裂与否,绝大部分动脉瘤在10mm以下(77.7%),破裂动脉瘤组中≤10mm者占80.4%,未破裂破裂动脉瘤中≤10mm者占70.8%。破裂动脉瘤与未破裂动脉瘤都以PCoA动脉瘤多见,分别的构成比为44.7%和51.3%;ACoA动脉瘤破裂率最高(84.7%),ICA动脉瘤破裂率较低(33.3%)。2,影响动脉瘤破裂的相关因素分析:1)统计结果示年龄≤60岁组与＞60岁组动脉瘤患者动脉瘤破裂率没有统计学差异(x~2=0.035,P＞0.05)。2)统计结果示男性和女性动脉瘤患者动脉瘤破裂率没有统计学差异(x~2=2.487,P＞0.05)。3)合并高血压病的动脉瘤患者发生动脉瘤破裂的机率高于无高血压病者(90.5%,81.7%),但2组间没有统计学差异(x~2=3.595,P＞0.05)。4)有吸烟史的动脉瘤患者发生动脉瘤破裂的几率高于无吸烟史的病者(90.9%,83.4%),但2组破裂率之间没有统计学差异(x_c~2=0.395,P＞0.05)。5)动脉瘤大小是动脉瘤破裂的危险因素(P＜0.01);动脉瘤最大径≤10mm的动脉瘤患者破裂的机率高于最大径＞10mm者(x~2=4.328,P＜0.05);动脉瘤最大径≤5mm的动脉瘤患者破裂的机率低于最大径＞5mm者(x~2=4.959,P＜0.05);动脉瘤最大径≤3mm的动脉瘤患者破裂的机率低于最大径＞3mm者(x~2=16.527,P＜0.01)。6)动脉瘤的位置是动脉瘤破裂的危险因素,经统计学检验示有显著统计学意义(x~2=33.719,P＜0.01)。其中ACoA破裂率最高(84.7%),ICA破裂率最低(33.3%)。结论:1.本组资料客观的反映了湖南地区颅内动脉瘤住院病人的临床及影像特点,与国内大宗报道基本吻合,如女性优势,40-59岁为发病高发年龄,后交通动脉瘤多发等。2.本组研究中动脉瘤最大径明显低于国外报告水平,可能由于种族差异造成。可能的动脉瘤易破裂界值为最大径3mm,≤3mm的动脉瘤破裂的可能性较小。3.动脉瘤位置和动脉瘤大小是影响动脉瘤破裂的危险因素,前交通动脉瘤和大脑前动脉瘤破裂率高,而且小动脉瘤可能更容易破裂。4.女性,年龄＞60岁,合并高血压病史,长期吸烟史尚不能认为是动脉瘤破裂的危险因素,尚需要多中心的研究予以进一步证实。