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目的通过对胃肠道神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine tumors,GI-NETs)临床资料的回顾性研究,分析其临床特点、治疗方式及预后情况,了解该疾病的临床特征及影响预后的相关因素。方法回顾分析了大连医科大学附属第一医院2000年2月-2015年2月期间收治的78例经病理及免疫组化确诊的GI-NETs的临床资料,统计随访患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理分级、肿瘤的原发部位、T分期、远处转移情况、免疫组化(Syn、Cga和NSE表达)等因素,对其进行回顾性的研究及分析,分析其临床特征及预后影响因素。结果1.性别:本组收治的78例GI-NETs患者,男53例,女25例,男女比例2.12:1;2.年龄:年龄分布范围为19-83岁,平均年龄为56.3±13.7岁;3.肿瘤大小:肿瘤<1cm患者31例(39.7%),1cm≤肿瘤<2cm患者17例(21.8%),肿瘤≥2cm患者30例(38.5%);4.肿瘤的原发部位(病变部位):最多见于直肠48例(61.5%),其次为胃11例(14.1%)、小肠11例(14.1%)、阑尾5例(6.4%)、结肠3例(3.9%)、;5.T分期:T1期患者39例(50%)、T2期患者8例(10.2%)、T3期患者10例(12.8%)、T4期患者21例(27%);6.淋巴结转移情况:伴有淋巴结转移患者22例(28.2%),无淋巴结转移患者56例(71.8%);7.远处转移情况:远处转移最常见的部位为肝脏,伴远处转移患者5例(6.4%),无远处转移患者73例(93.6%);8.临床症状:以患者住院主诉为准,功能性临床症状(伴随类癌综合征)者4例(5.1%),其中直肠3例,十二指肠1例,主要以腹泻为首发症状;非功能性临床症状者74例(94.9%),主要以腹痛、腹胀、大便习惯和性状改变为主;9.辅助检查:多提示病变部位的肠壁和胃壁占位、增厚,胰腺受到浸润,阑尾增粗等表现,未检查出上述影像学表现者47例(60.3%),检查出上述影像学表现者例31例(39.7%),其中肠壁病变者19例(24.4%);胃壁病变者8例(10.3%);胰腺病变者2例(2.5%);阑尾病变者2例(2.5%);10.病理分类:神经内分泌瘤(neuroendocrine tumors,NET)患者58例(74.4%),神经内分泌癌(neuroendocrine cancer,NEC)患者19例(24.3%),混合性腺神经内分泌癌(mixed glandular neuroendocrine carcinoma,MANEC)患者1例(1.3%)(出现在阑尾);11.病理分级:G1级患者54例(70%)、G2级患者4例(5%)、G3级患者19例(25%);12.治疗:行内镜下EMR或ESD患者8例(10.2%),行外科局部扩大切除、姑息性及根治性手术患者68例(87.2%),明确诊断后未行手术治疗患者2例(2.6%);13.术前及术后行免疫组化检查:Syn(+)患者50例(64.1%)、Cga(+)患者18例(23.1%)、NSE(+)患者32例(41.0%)、CD56(+)患者19例(24.3%)、CK(+)患者28例(35.9%);14.预后:64例GI-NETs患者得到随访,总体上患者1年、3年的生存率分别为:96.9%、73.4%。单因素分析显示:肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理分级、肿瘤的原发部位肿瘤、远处转移情况、T分期是预后影响因素,而性别、年龄、免疫组化(Syn、Cga和NSE表达)与预后无关;多因素分析显示病理分级是影响GI-NETs患者预后的独立因素。结论1.胃肠道神经内分泌肿瘤的患者中,男性患者的发病率要高于女性患者,可发病于各年龄段;2.胃肠道神经内分泌肿瘤好发部位多位于直肠,其次为胃、小肠、阑尾、结肠;3.胃肠道神经内分泌肿瘤的临床症状无特异性,较少表现“类癌综合征”的临床症状;4.胃肠道神经内分泌肿瘤的病理类型多以NET为主,病理分级主要以G1、G2为主,其次为G3;5.胃肠道神经内分泌肿瘤多以术前及术后行病理学检查或免疫组化确诊,多采用手术治疗,包括内镜切除、局部切除和根治性手术等;6.肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理分级、肿瘤的原发部位、远处转移情况、T分期与患者的预后有关,而病理分级作为影响患者预后的独立因素。