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目的:在缺血性脑损伤的机制中,脑血流和脑氧耗的失衡和病理性氧自由基的产生及其毒性是两个重要的机制,近年来国内外大量研究显示许多麻醉药物可以改善大脑对缺血缺氧的耐受性.为了更好地了解和比较常用麻醉药物在颅脑手术中的脑保护效应,该文就四种常用静脉麻醉药物(异丙酚、咪唑安定、依托咪酯、硫喷妥钠)和常用吸入麻醉药物异氟醚对脑代谢和自由基代谢的影响进行研究.方法:100例择期行神经外科手术的患者随机分为五组,每组各20例.Ⅰ组:异氟醚组,吸入异氟醚用于术中镇静;Ⅱ组:异丙酚组,用微量泵静注异丙酚行术中镇静;Ⅲ组:咪唑安定组,用微量泵静注咪唑安定行术中镇静;Ⅳ组:依托米酯组,用微量泵静注依托米酯行术中镇静;Ⅴ组:硫喷妥钠组,术中间断加入硫喷妥钠.各组麻醉深度维持在BIS值为(45±5)范围内,各组镇静药物剂量根据上述BIS值给予.分别在术前(T1)、术中肿瘤切除后(T2)、术后2小时(T3)同步采取桡动脉血和颈内静脉球部血样,监测桡动脉和颈内静脉球部血气及乳酸含量,颈内静脉球部血中超氧化物岐化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)水平,并计算动静脉血氧含量差(Da-jvO<,2>)、脑氧摄取率(CERO<,2>)、颈内静脉-动脉血乳酸含量差(AVDL)、乳酸生成率(CLP)和脑乳酸氧指数(LOI).结果:(1)异氟醚组可以降低脑氧摄取率,对CLP、脑乳酸氧指数LOI和自由基无抑制作用.(2)异丙酚组可以降低脑氧摄取率,降低CLP,减少MDA的产生,对LOI无抑制作用,不能增强术中SOD的活力.(3)咪唑安定组可以降低脑氧摄取率,对CLP、LOI和自由基无抑制作用.(4)依托咪酯组可以降低脑氧摄取率,对CLP、LOI和自由基无抑制作用.(5)硫喷妥钠组可以降低脑氧摄取率,降低CLP,对LOI和自由基无抑制作用.结论:异氟醚、异丙酚、咪唑安定、依托咪酯和硫喷妥钠都能改善脑氧合.异丙酚还可以抑制自由基的产生、降低CLP,硫喷妥钠还可以降低CLP.异丙酚和硫喷妥钠具有良好的脑保护效能,适用于神经外科手术.