消痞丸治疗功能性消化不良肝胃不和型的临床疗效观察及机制初探

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目的:  观察消痞丸治疗功能性消化不良肝胃不和型的临床疗效,在此基础上初步探寻其可能的作用机制。  方法:  患者均来自我院脾胃科2017年1月至2017年6月门诊病人,患者的纳入标准符合2006年罗马Ⅲ标准和中医痞满肝胃不和证型诊断。将患者按初次就诊时间先后依次排序为1~80号,并采用随机数字表法对患者进行分组,分为治疗组和对照组各40例。其中治疗组予以消痞丸(柴胡、枳实、木香、郁金、海螵蛸、鸡内金、旋复花各20g,白芍、陈皮、香附、砂仁、佛手、甘松、代赭石各15g,刺猬皮、延胡索各12g,甘草10g)口服治疗,6g/次,3次/日;对照组予以枸橼酸莫沙必利口服治疗,5mg/次, 3次/日,疗程均为4周。疗程结束后,观察、统计比较两组病例治疗前、后症状改善程度,中医临床症状评分以及胃激素水平,根据结果对消痞丸的临床疗效进行评价。并在停药结束后1个月,比较两组病例的复发率。  结果:  (1)治疗前两组患者的中医症状积分并无显著性差异(P>0.05),同组治疗后总积分明显降低,与治疗前比较具有显著性差异(P<0.01);治疗组在中医症状改善方面显著低于对照组,且与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),实验结果表明消痞丸改善症状方面优于对照组。  (2)两组病例接受治疗后,治疗组40例,有效率92.5%,其中5例患者临床痊愈,20例患者显效,12例患者有效,3例患者无效。对照组40例,有效率72.5%,其中2例患者临床痊愈,12例患者显效,15例患者有效,11例患者无效。经卡方检验分析,P值小于0.05,提示治疗组有效率显著优于对照组。  (3)治疗后两组单项症状有效率比较在腹胀、上腹痛、嗳气、反酸、烧心、呕吐方面治疗组消痞丸优于对照组,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),但是在早饱和恶心两个方面,两组比较无显著性差异(P>0.05)。  (4)两组患者治疗后血浆胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均明显升高,与治疗前比较具有显著性差异(P<0.01)。其中治疗组治疗后MTL水平高于对照组(P<0.05),而GAS水平两组无显著性差异(P>0.05)。  (5)停药1个月后,治疗组复发率为13.51%,对照组复发率为31.03%,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),提示使用消痞丸治疗复发率低。  (6)两组患者在用药期间和停药后均未发生不安全事件,相关检查未见明显异常。  结论:  消痞丸治疗肝胃不和型功能性消化不良的总有效率、复发率等方面均显著优于枸橼酸莫沙必利组。在改善症状方面,治疗组优于对照组,尤其在腹胀、上腹痛、嗳气、反酸、烧心、呕吐方面表现突出;消痞丸能有效升高MTL、GAS水平,且未发现有明显的不良反应。临床观察研究表明消痞丸值得推广。
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