目的 随着保肛手术逐渐增加,特别是腹腔镜等微创技术在直肠癌中的应用,根治术后2年内局部复发率有逐年增加的趋势,其中盆腔及吻合口复发者占5%～15%。有学者认为复发的原因可能为直肠癌旁移行粘膜的残留或直肠系膜切除的不彻底所致,所以主张全直肠系膜切除的保肛术式,然而不顾肿瘤位置的高低,病期的早晚,一概认为全直肠系膜切除就是直肠癌根治的金标准,所以术后不但吻合口漏的机会高达10～20%,而且肛门功能障碍给病人造成极大的难言之苦,目前肛门功能尚无统一的评分标准及客观指标。因此直肠癌根治术,肠管切除的合理范围、直肠系膜的切除范围以及保肛手术后肛门功能障碍的评价和治疗方法是外科医生面临的三大难题。本研究通过调亡抑制基因Survivin在直肠癌旁移行粘膜中的表达、探讨移行粘膜的性质和分布规律,探讨直肠癌肠管切除范围;通过转移抑制基因KAI1/CD82及整合素a5基因在直肠癌中的表达及其与微转移的关系,探讨其临床意义,为保肛手术提供理论依据;利用多种先进的客观检测仪器,通过针对性的生物反馈训练探讨直肠癌保肛手术后肛门功能障碍的治疗方法。 材料与方法 应用粘液组化方法确定各种组织类型直肠癌旁移行粘膜的分布规律,应用免疫组织化学方法检测调亡抑制基因Survivin在直肠癌旁移行粘膜中的表达情况。 应用原位杂交方法检测直肠癌组织中KAI1/CD82、integrin a5 mRNA表达情况,并与20例正常直肠粘膜作对照;应用荧光定量聚合酶链式反应