社会工作介入长者自杀个案研究 ——基于社会排斥理论的分析

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自杀事件作为一个沉重的社会事件,极少数人愿意去直面这个话题。随着1978年我国统计局开始公布自杀数据,自杀预防和干预成为了社会工作重要研究课题之一。根据《全国第三次死因回顾抽样报告》数据显示,70岁以上长者自杀率远高于其他年龄群体。现阶段,我国对于长者自杀问题关注度不高,传统的福利政策还停留在“保穿、保吃、保医、保住、保葬”的基本生存需要层面,很少关注到老年群体的心理健康发展状况。笔者在社区从事老年社会工作服务时,也接触了多名有自杀倾向的服务对象,如何化解服务对象的负面情绪,加强案主与社会的连结,提高案主归属感,变得及其重要。笔者基于对老年群体相关资料的收集和文献回顾,特提出如下研究问题:70岁以上老年人的自杀现状如何?导致长者自杀的因素有哪些?在面对有自杀倾向的服务对象时,社工是否有干预空间?个案工作如何介入长者自杀预防?笔者对《全国第三次死因回顾抽样报告》中自杀死亡率数据进行分析发现,随着年龄的上涨,自杀率也呈现出上涨趋势,尤其是65岁以上老人自杀率陡增,每十万人就有385.75位65岁以上长者选择自杀结束生命;老人自杀率出现明显的城乡差异,农村老人自杀率远高于城市老人。通过对养老院工作人员、老年社会工作者、接受服务的服务对象和社区内老年群体开展长度访谈和个案研究,结合社会排斥理论的研究视角,研究发现个体与社会整体之间纽带的削弱和断裂是高龄老人自杀倾向发生的主要原因。随着社会老龄化进程的加快,高龄长者因为学习能力和身体机能的减退,慢慢成为社会中的弱势群体,可能会面临巨大的社会排斥从而产生各类身心问题和社会问题,甚至可能出现自杀意念产生的非自主性。长者所面临的社会排斥越多,轻生风险越高。随着老年人身份的丧失,与社会的联结越少,继而逐渐失去了与社会接触交流的平台,长者对自我的认知与定位也开始变化,难以感受到自己的价值,与社会产生逐渐隔离。笔者研究发现,自杀可以被预防和介入。老年亚文化群的形成在某种程度可以抵御文化排斥。社会支持网络越丰富,越不容易被社会排斥,轻生意念越低。同时本文介绍了社会工作者在社会支持理论的指导下,运用个案管理的理念,协调康复治疗师、音乐治疗志愿者等不同机构的工作人员,以团队合作的形式,为有自杀倾向的案主提供服务,帮助案主建立与社会的连结的整个过程。进一步说明自杀可以被干预,在案主产生自杀意念后,也有很多求助的征兆,如果可以及时发现、及时介入,也许就能挽救一条生命。最后笔者从不同层面提出建议,希望长者自杀这个社会事件可以被重视,可以有更多的人关注老年群体,关注老年群体的心理健康和文化娱乐活动,给予老年群体更多支持、关爱与包容,从而降低老年群体自杀率。
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