【摘 要】
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目的:对比分析神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的治疗效果,为垂体腺瘤病人手术方式的选择提供参考。方法:收集2018年02月至2020年02月在广西医科大学附属肿瘤医院神经外科实施经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的62例患者的临床资料,其中神经内镜下手术25例,显微镜下手术37例。对比两组病人的性别、年龄、头痛情况、视力减退情况、肿瘤大小、肿瘤分级情况等数据,比较两组病人术中出血量、术后感染率、手
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目的:对比分析神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的治疗效果,为垂体腺瘤病人手术方式的选择提供参考。方法:收集2018年02月至2020年02月在广西医科大学附属肿瘤医院神经外科实施经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的62例患者的临床资料,其中神经内镜下手术25例,显微镜下手术37例。对比两组病人的性别、年龄、头痛情况、视力减退情况、肿瘤大小、肿瘤分级情况等数据,比较两组病人术中出血量、术后感染率、手术时间、术后住院时间、术后脑脊液漏发生率、肿瘤全切除率、术后感染率、术后内分泌功能改善率、术后视力改善率及术后出现尿崩率。定量资料如术后住院时间组间比较采用t检验,定性资料如术后感染率组间比较采用χ~2检验,等级资料如肿瘤分级情况比较用秩和检验,以P0.05）。单因素分析结果显示,神经内镜组病人术中平均出血量为（221.20±92.53）ml,显微镜组病人术中平均出血量为（291.89±135.42）ml,神经内镜组术中出血量较显微镜组少（p=0.0180.05）;内镜组2例术后感染,显微镜组5例,两组术后感染发生率无统计学差异（χ~2=0.070,p=0.792>0.05）。神经内镜组术前视力下降11例,术后视力改善9例,显微镜组术前视力下降18例,术后视力改善11例,两组术后视力改善率无统计学差异（χ~2=0.571,p=0.450>0.05）;显微镜组术前有激素异常病人16例,无激素异常21例,术后激素改善11例,术后激素异常无改善病人5例,内镜组术前有激素异常病人14例,无激素异常11例,术后激素改善11例,激素异常无改善病人3例,两组术后激素改善情况比较无显著性差异（χ~2=0.037,p=0.847>0.05）;内镜组术后肿瘤全切除14例,次全切除11例,显微镜组术后肿瘤全切除24例,次全切除13例,两组肿瘤全切除率比较无统计学差异（χ~2=0.494,p=0.482>0.05）。结论:神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的内分泌功能改善率、术后感染率、肿瘤全切除率、术后脑脊液漏发生率、术后视力改善率、术后尿崩发生率无明显差别,两种术式的疗效相近;相对于传统的显微镜,虽然神经内镜手术时间较显微镜长,但神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术能减少术中出血量,降低术中出血风险,缩短住院时间,增加医疗资源的有效使用率;综合比较两种术式的优劣,神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术可作为垂体腺瘤治疗的首选术式。
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