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1.研究背景心房颤动(atrial fibrillation,AF)是指心房缺乏规则的电活动,代之以快速无序的房颤波,是临床上最常见的持续性心律失常。随着AF患病率的不断增加,血栓栓塞、心力衰竭、猝死等并发症的患病风险也成倍升高,因其高致残率及致死率,严重影响着患者的生活质量,目前已成为二十一世纪威胁公众健康的重要公共卫生问题之一。AF的治疗措施是影响AF预后的一个主要因素,现阶段AF治疗措施主要包括心率控制、节律控制和抗栓/凝治疗。随着射频导管消融(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)技术的不断成熟和完善,RFCA在维持窦律以及降低复发率方面已证实比抗心律失常药物治疗更有效,并发症发生率和抗心律失常药物治疗相比无明显差异。对于阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,ParAF)患者,RFCA已被公认为一线治疗手段。但由于RFCA术式较为复杂,术者学习曲线长,初学者容易出现心脏穿孔、血栓栓塞、肺静脉狭窄等手术并发症,该术式难以广泛普及。由于绝大多数AF触发灶起源于肺静脉内的肌袖,完全环肺静脉电隔离(Circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)是 AF 射频消融术的基石。2016年 FIRE AND ICE 研究已证实,冷冻球囊消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)在ParAF治疗中的安全性及有效性不亚于冷盐水灌注导管射频消融。此外,与RFCA相比,CBCA术式较为简单,学习曲线短,易于被电生理医师掌握,利于该治疗方法的普及。但冷冻消融术后仍有相当一部分患者出现术后房性心律失常复发,目前AF患者CBCA术后房性心律失常复发因素尚未完全明确。2.研究目的分析探讨二代CBCA术治疗非瓣膜病性心房颤动(non-valvular Atrial Fibrillation,NVAF)患者的有效性、安全性及术后复发的危险因素。3.研究对象与方法(1)回顾性连续提取2017年1月至2019年1月期间于我院心血管内科病房住院并行二代CBCA手术的患者,通过纳入标准及排除标准,筛选出47例患者。(2)方法:1.详细记录患者的性别、年龄、身高、体重、基础病史、AF病史、检验检查结果等临床基线资料及手术时间、曝光量、冷冻消融温度、并发症等手术相关资料;2.术后定期随访,收集患者随访期间术后并发症情况、复发结果、二次手术结果、复查心电图结果等资料,分析二代CBCA治疗NVAF的安全性、成功率及术后复发危险因素。4.研究结果47例NVAF患者中有男性28例(59.6%)、女性19例(40.4%),平均年龄为(65.34±9.82)岁,手术并发症包括右侧膈神经麻痹1例(2.12%)、少量心包积液2例(4.25%)、右侧腹股沟血肿1例(2.12%),无心包填塞、心房食道瘘、肺静脉狭窄等严重并发症及围手术期死亡发生。47例患者全部完成术后随访,平均随访时间为(21.02±8.47)个月,随访期间维持窦性心律患者为33例(70.21%),多因素COX回归分析结果显示心力衰竭(HR=3.566,95%CI:1.100～11.562,P=0.034)和BMI大于等于24(HR=6.979,95%CI:1.511～32.242,P=0.013)是NVAF患者二代CBCA术后复发的独立危险因素。5.结论(1)二代CBCA治疗NVAF具有良好的安全性及有效性。(2)BMI大于等于24和慢性心力衰竭是NVAF患者二代CBCA术后复发的独立危险因素。