论文部分内容阅读
目的:分析旋转复位手法治疗L4/5椎间盘突出症前后对脊柱形态的影响,阐明手法的治疗机制,为今后治疗本病提供新的治疗思路和依据。方法:从广西中医药大学第一附属医院附属仁爱分院骨伤科门诊就诊患者中筛选出30例符合胡有谷分区“I层1-2区a域”的L4/5椎间盘突出症患者。患者就诊于2015年4月-2015年12月,每例患者拍摄颈、胸、腰椎、骨盆正位DR片,将获取的图像信息以jpg格式输入计算机,以患者为单位进行保存。运用Adobe Photoshop CS6软件将脊柱各部位片无缝拼接成脊柱全长片,由影像科医生对拼接图像进行专业评判及指导修改,保证拼接的每一例脊柱全长片清晰可辨且解剖形态无失真。将30例拼接成功的脊柱全长正位片保存并导入医学影像信息系统PACS(Pict ure Archiving and Communication Systems),运用PACS系统测量侧凸最明显的椎体及躯干失衡角,将测量所得数据填入EXCEL表格,以患者为单位记录,统计出相关节段偏移最大椎体位移及躯干失衡角大小。对所有患者行旋转复位法治疗5次后再次复查脊柱各部位片并行脊柱全长片的拼接。比较每例患者复位前后脊柱形态变化及躯干角的改变大小。同时记录采用日本骨科协会腰痛疾患评分(JOA)及腰腿痛目测类比评分(V AS)变化。结果:1.经手法治疗后,入选病例的症状学量化评分均得到明显改善,且差异有显著统计学意义(P<0.01)。2.经测量颈段偏移椎体主要分布于C3—C6各椎体,其中以C3偏移明显为22例(73%),C4占4例(13%),C5占2例(7%),C6占2例(7%);胸段偏移椎体主要分布于T3—T11椎体,其中T6、T9各占2例(7%),T7、T10、T12各占3例(10%),T3、T4、T11各占4例(13%),T8占5例(17%);腰段偏移椎体分布于L1—L5椎体,其中L5占4例(13%),L2占5例(17%),L3、L4各占6例(20%),L1占9例(30%)。3.手法治疗前后颈、胸椎偏移距离及躯干失衡角的变化均具有统计学差异(P<0.05),腰椎偏移距离变化不明显(P>0.05)。4.躯干失衡角改善程度与JOA评分改善程度及VAS评分改善程度均具有显著正相关性。结论:1.旋转复位手法能有效改善腰椎间盘突出症患者的临床症状和体征以及患者的生活质量。2.腰椎间盘突出症患者均存在不同程度的脊柱整体力学失平衡。3.运用手法对腰椎进行治疗的同时,应适时纠正伴有的颈、胸椎体错位,达到脊柱整体平衡。