【摘 要】
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目的本研究目的是探究根据胸部CT（computer tomography,计算机体层摄影）三维重建后,DLT（double-lumen tube,双腔支气管导管）的型号由测量所得的女性环状软骨内径+LMB（left main bronchus,左主支气管）内径确定的这一方法,是否更优于按照身高经验的导管型号选择方法,为临床上女性L-DLD（left double-lumen tube,左侧双腔支气
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目的本研究目的是探究根据胸部CT（computer tomography,计算机体层摄影）三维重建后,DLT（double-lumen tube,双腔支气管导管）的型号由测量所得的女性环状软骨内径+LMB（left main bronchus,左主支气管）内径确定的这一方法,是否更优于按照身高经验的导管型号选择方法,为临床上女性L-DLD（left double-lumen tube,左侧双腔支气管导管）的型号选择提供一定的依据。方法选取我院择期行右侧胸腔镜肺叶手术的女性患者30例,年龄35-65岁,心功能I～II级,ASA（American Society of Anesthesiologist,美国麻醉医师协会）分级I～III级。按照传统身高方法确定气管型号的为T组,C组患者的导管型号由CT三维重建测量气管、支气管内径后确定尺寸。比较各组患者术前及插管时的心率和MBP（mean artery pressure,平均血压）变化、单肺通气5分钟后各组OI（Oxygenation Index,氧合指数）的差异,记录术后24小时患者声嘶及咽喉痛发生情况。结果两组患者术前一般资料分析（年龄、体重、身高）之间的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在术前的平均血压、心率、Sp O2、动脉血气氧分压、氧合指数等的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者环状软骨及LMB的解剖形态差异无统计学意义（P>0.05）。环状软骨左右径、左主支气管的形态与患者身高、体重均无相关关系（P>0.05）,环状软骨左右径与左主支气管等效圆内径存在正相关关系（P0.05）,两组对比插管时心率、平均血压比较差别无统计学意义（P>0.05）。单肺通气后OI都存在不同程度的下降（P0.05）。C组所选的导管型号小于T组,差异有统计学意义（P0.05）。两组患者声嘶、咽喉痛的总发生率分别为13.3%,26.7%,两组对比声音嘶哑发生情况的差异无统计学意义（P>0.05）,咽喉痛发生情况C组较T组少（P<0.05）。结论在女性患者中,胸部CT指导的左侧双腔管型号选择较经验选择的型号更小,可减少术后咽喉痛的发生,在一定程度上能为临床选择导管提供参考依据。
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