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目的:通过离体牙实验、微生物实验及临床根管治疗病例观察,综合评价二氧化氯作为根管冲洗剂的清洁、消毒效果及其组织相容性,为临床应用提供科学依据。
方法:
1.选择30颗离体单根管前磨牙,截去牙冠后随机均分成6组(SA、SB、SC、UA、UB、UC),使用不锈钢器械逐步后退法进行根管预备,前3组用注射器冲洗,冲洗剂分别为3%双氧水(H2O2)+0.9%生理盐水(NS)、1.0%次氯酸钠(NaOCl)和0.1%二氧化氯(ClO2)溶液;后3组用超声波冲洗,冲洗剂分别为蒸馏水(distilled water,DW)、1.0%NaOCl和0.1%ClO2溶液。完成根管预备后纵行劈开牙根,扫描电镜观察,记录电镜照片上根管颈1/3、中1/3、尖1/3各部位的碎屑和玷污层记分情况,并进行统计学分析。
2.在临床上选择60颗患慢性根尖周炎的单根管牙,随机平分成3组,在根管预备中分别用DW、1.0%NaOCl和0.1%ClO2溶液联合超声波冲洗,根管预备前后分别进行根管内取样,厌氧菌培养,菌落计数,统计学分析。
3.在临床上对接受DW、1.0%NaOCl和0.1%ClO2溶液联合超声冲洗的215例根管治疗患者的240颗患牙进行术中、术后观察,记录患者的主观反应,统计术后疼痛反应发生率。
结果:
1.使用注射器冲洗,碎屑和玷污层记分0.1%ClO2组均明显低于3%H2O2+0.9%NS组(P<0.05),与1.0%NaOCl组无显著差异(P>0.05);用超声波冲洗,碎屑记分3组之间差异无显著性(P>0.05),玷污层记分0.1%ClO2组明显低于DW组(P<0.05),与1.0%NaOCl组无显著差异(P>0.05)。
2.临床上,根管预备后根管内厌氧菌较前均显著减少(P<0.001),1.0%NaOCl和0.1%ClO2两组减少程度明显大于DW组(P<0.05),1.0%NaOCl和0.1%ClO2两组之间无显著差异(P>0.05)。
3.使用1%NaOCl冲洗的病例100%反映冲洗液辣痛,异味感重,80%的病例1d后仍感口腔涩麻不适,而使用0.1%ClO2的患者除感觉有轻微酸味外,无其它不适,根管预备术后疼痛反应发生率0.1%ClO2最低,差异具有显著性(P<0.05)。
结论:
1.ClO2溶液可用于根管冲洗,0.1%ClO2对根管的清洁、消毒效果优于3%H2O2+0.9%NS和DW,与1.0%NaOCl无明显差异。
2.ClO2对口腔粘膜及根尖周组织无刺激,比NaOCl具有较好的组织相容性。
3.ClO2联合超声波冲洗对根管的清洁效果更好。