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背景:食管癌(Esophageal Cancer EC)是一种发病率和死亡率极高的恶性肿瘤,全世界每年新诊断的食管癌患者超过40万。食管癌的发生机制十分复杂,目前普遍是多因素共同作用的结果。自幽门螺杆菌(Helicobacter pylori H.pylori)与胃癌的因果关系确定以来,特定的细菌感染与相应的肿瘤发生、发展的关系成为近年肿瘤研究热点之一。牙龈卟啉单孢菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)是一种革兰氏阴性厌氧球杆菌,通常存在于口腔上皮、呼吸道上皮中,是牙周炎的重要致病菌,近年来对其开展了广泛且深入的研究。传统认为P.gingivalis是牙周炎的主要致病菌,近年研究发现其感染与多种系统性疾病包括动脉粥样硬化、糖尿病及口腔癌有关。2012年,Ahn等通过研究发现,P.gingivalis含量与口腔肿瘤的发病风险呈正相关,与口腔消化道肿瘤死亡率呈正相关,认为P.gingivalis感染可增加肿瘤患者的死亡率,为研究P.gingivalis与肿瘤之间的关系提供了有力证据。河南科技大学高社干等最新的研究发现P.gingivalis在食管鳞癌组织中检出率为61%,癌旁组织中的检出率为15%,表明P.gingivalis可能是诱发食管鳞癌的重要细菌性因素之一,并与食管鳞癌(Esophageal squamous cell carcinoma ESCC)的发生、发展及预后有密切的关系。而P.gingivalis对不同部位ESCC的影响是否存在差异,目前尚未有相关研究。目的:分析P.gingivalis在口腔鳞癌(Oral squamous cell carcinoma OSCC)组织及不同胸段ESCC组织中感染状况,对P.gingivalis感染与OSCC及不同胸段ESCC患者的临床病理特征以及生存之间的关系进行分析,比较其对OSCC不同胸段ESCC的影响的差异。方法:1.回顾性入选在我院进行过手术治疗的食管胸上、中、下段ESCC及OSCC患者的病理样本及相关临床病理资料共207例,其中口腔鳞癌组50例,食管胸上段鳞癌组50例,食管胸中段鳞癌组57例,食管胸下段鳞癌组50例。排除标准为术前行新辅助治疗(放疗、化疗、放化疗),术前1月内行抗感染治疗。2.应用免疫组织组化学技术(Immunohistochemistry IHC)检测P.gingivalis全菌及其分泌的特异性蛋白在口腔鳞癌组织及各胸段食管鳞癌组织中的表达状况,分析其与临床病理特及预后的相关性,并进一步分析比较。3.统计分析:所有统计数据分析应用SPSS23.0软件进行统计,统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.免疫组化显示:P.gingivalis主要定植于鳞癌细胞胞浆,呈棕黄色颗粒。2.从口腔鳞癌组织到食管胸上、中、下段鳞癌组织中,免疫组化的着色强度总体呈现出下降的趋势。3.通过免疫组化法检测发现:在口腔鳞癌组织及食管各胸段鳞癌组织中,均有P.gingivalis检出。50例口腔鳞癌组中,阳性27例(阳性率54.0%);50例食管上段鳞癌组中,阳性24例(阳性率48.0%);57例食管中段鳞癌组中,阳性24例(阳性率42.1%);50例食管下段鳞癌组中,阳性20例(阳性率40.0%)。4.在口腔鳞癌组患者中,P.gingivalis与肿瘤的浸润深度(P=0.012)、淋巴结转移(P=0.011)、临床分期(P=0.001)、生存(P=0.03)情况具有的相关性,之间的差异具有统计学意义。5.在食管胸上段鳞癌组患者中,P.gingivalis与饮酒(P=0.049)、浸润深度(P=0.026)、淋巴结转移(P=0.001)、临床分期(P=0.003)及生存(P=0.039)具有显著相关性,差异具有统计学意义。6.在食管胸中段鳞癌组患者中,P.gingivalis与年龄(P=0.011)、浸润深度(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.001)具有显著相关性,差异具有统计学意义。由于本组所选病人均为18年新诊断为食管癌病人,死亡人数较少,目前只有1人。进行生存分析无意义。7.在食管胸下段鳞癌组病人中,P.gingivalis与性别(P=0.033)、饮酒(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.002)、临床分期(P=0.012)及生存(P=0.001)具有相关性,差异具有统计学意义。结论:1、口腔鳞癌组的阳性率显著高于食管胸上、中、下段鳞癌组,阳性率由上至下依次降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、P.Gingivalis感染与口腔鳞癌及食管鳞癌的临床病理特征具有的相关性,差异具有统计学意义,且其相关性由口腔至食管胸下段整体呈现下降趋势。3、研究显示,P.gingivalis阴性组患者生存状况总体优于阳性组,提示P.gingivalis感染可能作为OSCC及ESCC的生物标志物及危险因素之一。