[目 的]本研究旨在评估术前肾积水在膀胱根治性切除术患者中的预后影响及指导意义。[方 法]回顾性收集昆明医科大学第二附属医院自2015年1月至2018年3月期间接受膀胱根治性切除术的107例膀胱癌患者,按术前影像学检查将其分为有术前肾积水组(n=43)和无术前肾积水组(n=64)。用卡方检验或费舍尔精确概率法评估两组患者病理特点分布情况,Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,并用Log-Rank检验其统计学意义,Cox回归模型检验术前肾积水是否为影响膀胱根治性切除术预后的独立危险因素。[结 果]术前肾积水与膀胱癌患者高肿瘤T分期、淋巴结阳性率、输尿管切缘阳性率及更大的肿瘤体积相关(P<0.05)。有术前肾积水组和无术前肾积水组1年总生存率分别为60.5%和84.4%,3年总生存率分别为40.7%和72.5%,单因素分析下对预后具有影响且差异有统计学意义(P=0.001)。多因素分析结果表明术前肾积水是膀胱根治性切除术预后的独立危险因素(HR=1.891,95%CI:1.033～3.464,P=0.039)。[结 论]术前肾积水是提示根治性膀胱切除术生存预后不良的独立危险因素,并且对预测手术效果及选取辅助治疗具有指导意义。