研究背景:回顾亚洲人的面容特点及历史可知,亚洲人常因眶隔脂肪过厚,提上睑肌发出的纤维无法穿过眶隔到达皮下,因而上睑无法形成皮肤褶皱,而呈现单睑外观。因此,“肿泡眼”是亚洲人的眼睛的典型特征。许多整形美容医师在患者重睑形成后,发现有的患者重睑术后效果不佳,反而使患者双眼更呆滞无神。事实上,这种情况发生的原因与上睑提肌腱膜和眶隔之间的特殊结构有关,这种特殊结构的存在使得大多数患者的上眼睑运动受限,因而表现为轻度或亚临床型上睑下垂。在既往的文献报导中,这种特殊的结构曾被命名为:纤维束(Fibrous Bundles)、三维纤维网带(Three-dimensional Web Fibrous Bands)、下横韧带、限制韧带(Restricted Ligament)等等。然而,对于这种结构的精确解剖研究尚未进行明确发表。目的本研究通过组织病理学染色分析来明确“限制韧带”及眶隔纤维网的解剖来源,并探讨松解“限制韧带”及眶隔纤维网改善轻度或亚临床型上睑下垂的手术疗效,了解该术式的影响因素。方法1.通过收集2020年1月至2020年2月期间,在我院行松解“限制韧带”及眶隔纤维网来改善轻度或亚临床型上睑下垂的患者术中的组织,标本分别有:“限制韧带”、眶隔纤维网、眶隔膜、上睑提肌腱膜和眼轮匝肌。通过组织标本染色的病理分析,将“限制韧带”和眶隔纤维网的病理分析结果与眶隔膜、上睑提肌腱膜、眼轮匝肌及既往文献报导中尸体解剖的上睑提肌病理研究报告做对比,并得出结论。2.采用回顾性分析的方法,通过收集2018年5月至2019年5月期间,在我院我科行重睑术的患者的相关医疗记录和照片,共50例,通过对比患者术前术后效果,以及患者术后半年到1年的随访,并记录患者术后效果的满意度。其中收集的病例,其中男性7例,女性43例;先天性单侧上睑下垂3例、先天性轻度上睑下垂45例、先天性亚临床型上睑下垂5例;年龄分布为16-35岁。结果通过SPSS数据分析,得出结论。结果1.通过masson染色及EVG染色结果分析得出,考虑“限制韧带”的组织来源是眼轮匝肌;而眶隔纤维网源于眶隔膜的异常增厚。2.通过松解“限制韧带”及眶隔纤维网来矫正轻度或亚临床型上睑下垂的手术中,50例的患者,仅有2例患者术后效果不满意;其中基本满意11例,占22%;满意37例,占74%;总满意度为96%。且该手术效果与患者的性别、年龄、上睑下垂的类型及是否为单侧上睑下垂无关。结论1.“限制韧带”应称为眶隔后眼轮匝肌,其“负性”作用限制了上睑提肌的运动;而眶隔纤维网是由于眶隔筋膜异常发育所形成,对上睑提肌腱膜黏连过紧,导致上眼睑运动受限。2.去除眶隔后眼轮匝肌并松解眶隔纤维网,可改善轻度或亚临床型上睑下垂,且手术创伤小,术后效果自然、持续,术后恢复快,并发症少。