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目的探讨性别、年龄与持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者退出风险的相关性,分析相关影响因素,为提高腹透患者技术生存率提供帮助,并研究性别、年龄腹透患者的中医证候的分布特点,为辅助配合中医中药辨证施治进一步提高腹透患者技术存活率提供依据。方法选取2013年1月1日至2018年12月31日期间于武汉市第一医院行PD置管术且行持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗并符合纳入标准患者做回顾性分析,收集患者临床资料,按照性别、年龄进行分组比较相关生化指标,然后以退出腹膜透析为终点事件结局做COX风险回归分析。后采集2019年10月1日-2019年11月30日期间于武汉市第一医院腹膜透析中心行CAPD治疗并符合纳入标准患者相关资料做横断面研究,采用问卷调查方式及中医四诊合参方法辨证分型,研究不同性别、年龄腹透患者的中医证候分布特点。结果(1)第一部分:性别、年龄分组比较表明:(1)任意年龄段女性患者在腹透Kt/V、总Kt/V上均显著高于任意年龄段男性患者;(2)年龄小于60岁男性患者总肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐较任意年龄段女性高;(3)60岁以下患者血肌酐明显高于60岁以上同性别患者,且同年龄段男性患者血肌酐高于女性。(4)女性患者腹膜转运D/P值低于男性患者。COX回归分析示:(1)男女性别或开始透析时年龄是否≥60岁与CAPD退出风险HR分别是0.736(95%CI 0.42-1.30,P=0.289)、1.151(95%CI 0.77-1.72,P=0.489)(P>0.05),年龄<60岁男性患者退出腹膜透析风险是其他患者的1.58倍(HR=0.633,95%CI 0.418-0.960,P=0.031);(2)总肌酐清除率60L/W以上患者退出风险较未达标患者高出82.4%(HR=1.824,95%CI1.203-2.764,P=0.005);(3)腹膜高转运类型患者的退出风险是低平均及高平均患者的2.06倍(HR=2.060,95%CI 1.209-3.512,P=0.008);(4)血清白蛋白达到35g/L及以上患者退出腹透风险是血清白蛋白低于35g/L患者的56.3%(HR=0.563,95%CI 0.373-0.851,P=0.006)(P<0.05)。(2)第二部分:(1)本虚证型分布:总体以脾肾阳虚(38.95%)、脾肾气虚(22.47%)、阴阳两虚(21.35%)为主;其中年龄小于60岁男性患者以脾肾阳虚(34.94%)、脾肾气虚(31.33%)、气阴两虚(18.07%)为主,其他类型患者以脾肾阳虚(40.76%)、阴阳两虚(26.63%)为主;年龄小于60岁男性患者脾肾气虚(χ~2=5.419,P=0.020)、气阴两虚(χ~2=5.644,P=0.018)证型的分布比例较其他腹透患者多,而阴阳两虚(χ~2=9.353,P=0.002)证型比例偏少。(2)标实证型分布:总体以血瘀证(37.45%)、湿浊证(26.97%)为主;年龄小于60岁男性患者以湿浊证(43.37%)为主,其他类型患者以血瘀证(42.94%)、湿热证(20.65%)为主;年龄小于60岁男性患者湿浊证(χ~2=16.463,P<0.001)比例高于其他类型患者,为血瘀(χ~2=7.592,P=0.006)比例偏低。(3)症状分布:总体以腰膝酸软(70.04%)、倦怠乏力(60.3%)、食少纳呆(58.80%)等多见;年龄小于60岁男性患者中各类症状亦以倦怠乏力(74.70%)、腰酸膝软(72.29%)、食少纳呆(67.47%)出现频率高;其他类型患者以倦怠乏力(53.80%)、腰酸膝软(69.02%)、畏寒肢冷(64.41%)多见;在年龄小于60岁男性患者中出现倦怠乏力(χ~2=10.431,P=0.001)、恶心呕吐(χ~2=6.585,P=0.010)、口中黏腻(χ~2=5.630,P=0.018)症状的概率较高,而出现畏寒肢冷(χ~2=64.413,P=0.010)、肌肤甲错(χ~2=7.587,P=0.006)、肢体麻木(χ~2=4.237,P=0.040)、皮肤瘙痒(χ~2=6.102,P=0.014)症状频率较低。(4)症状积分分布:总体患者积分中腰酸膝软(330分)、食少纳呆(306分)位居前列,积分/人次以口苦(2.29分/人)、腰痛(2.25分/人)排序靠前;其中小于60岁男性患者各类症状积分中倦怠乏力(108分)、腰酸膝软(100分)位居前二,积分/人次则以肢体麻木(2.41分/人)、胸水(2.25分/人)等排名靠前;其他类型患者以腰酸膝软(230分)、畏寒肢冷(214分)积分最高,积分/人次则以水肿(2.37分/人)、气短懒言(2.31分/人)位居前二;年龄小于60岁男性患者中倦怠乏力、畏寒肢冷、恶心呕吐、口中黏腻、腰痛、肢体麻木症状的积分均值较高,而肌肤甲错、皮肤瘙痒症状的积分均值较其他类型患者偏低(P<0.05)。结论腹透患者性别、年龄不同在总Kt/V、总Ccr、血肌酐、血尿素氮方面存在差异,在腹透退出风险多因素COX回归分析研究中,发现是否为年龄小于60岁男性患者、总Ccr、腹膜转运类型、血清白蛋白均是其相关影响因素,性别或年龄并不是腹透治疗退出相关风险因素,但男性且年龄<60岁患者退出腹膜透析风险是其他患者的1.58倍;总肌酐清除率超过60L/W患者退出风险较未达标者高82.4%,提示CCr不适合作为尤其是年龄小于60岁男性腹透患者的腹透充分性评价指标;腹膜高转运类型及血清白蛋白低于35g/L是导致患者退出腹透风险的危险因素。年龄小于60岁男性CAPD患者正虚证型以脾肾阳虚、脾肾气虚、气阴两虚多见,与不同性别、年龄腹透患者相比,出现脾肾气虚及气阴两虚概率更高,而出现阴阳两虚的概率偏低;标实以湿浊证多见,与不同性别、年龄腹透患者相比,出现湿浊证概率更高,而出现血瘀证型的概率相对较低;症状分布及症状积分、积分/人次分布情况均围绕着此述本虚标实证型体现其相应分布特点。提示对于年龄小于60岁的男性CAPD患者,宜配合适当健脾益气、温阳化湿治疗,且宜酌情予以滋阴治疗顾护精血津液,以防温燥补益太过伤阴或者湿浊伤脾致使阴液化生障碍而伤阴,以期有效辅助配合腹透治疗提高技术存活率。