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目的：1、通过动态检测急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者外周血清D-乳酸的水平，并同时对患者进行APACHE-Ⅱ评分，探讨AP患者肠粘膜屏障功能与病情严重程度及转归的关系。2、动态检测AP患者血清TNF-α、ITF和MFG-E8水平，分析TNF-α、ITF和MFG-E8与AP患者肠粘膜损伤和修复的相关性，初步探讨这些因子在AP患者肠粘膜屏障损伤与修复过程中所发挥的作用。方法：随机选取确诊为AP患者45例，所有患者均于腹痛24小时内入院接受治疗，入选者无胃肠道疾病、糖尿病、肿瘤、精神病和自身免疫疾病病史。按AP患者病情严重程度分为SAP组（25例）和MAP组（20例）。选择健康志愿者为健康对照组（15例）。采集AP组和对照组入院第一天、第三天和第七天清晨空腹静脉血，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测血清中D-乳酸、TNF-α、ITF和MFG-E8的含量。所有入选AP者采血时均行APACHE-Ⅱ评分，记录各项临床特征资料。将各组细胞因子测量出的浓度结果建立数据库，与临床资料进行统计学分析。结果：1.入院第一天：SAP组和MAP组血清D-乳酸、TNF-α水平明显高于对照组（P＜0.05）,而血清ITF、MFG-E8水平明显低于对照组（P＜0.05）；2.入院第三天：与入院第一天比较，SAP组和MAP组在血清D-乳酸、TNF-α水平均有明显下降（P＜0.05），但仍高于健康对照组（P＜0.05）；SAP组和MAP组血清ITF水平显著上升（P＜0.05），均高于健康对照组（P＜0.05）；SAP组血清MFG-8水平升高，有统计学意义（P＜0.05），MAP组MFG-E8水平改变不明显，无统计学意义(P＞0.05)，两组MFG-E8水平均低于健康对照组（P＜0.05）。3.入院第七天：与入院第三天比较，SAP组和MAP组血清D-乳酸、TNF、ITF水平均下降（P＜0.05），SAP组D-乳酸、TNF、ITF浓度仍明显高于对照组（P＜0.05），MAP组D-乳酸、TNF、ITF浓度与对照组无明显差异(P＞0.05)。SAP组和MAP组血清MFG-E8浓度仍呈上升趋势，SAP组上升幅度较小，与入院后第三天比较无统计学意义(P＞0.05)，MAP组与入院后第三天比较有统计学意义（P＜0.05），两组相较于入院第一天，MFG-E8浓度均大幅度上升，有统计学意义（P＜0.05）。其中SAP组MFG-E8浓度仍明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），而MAP组MFG-E8浓度接近正常水平，与对照组无统计学差异(P＞0.05)。4.SAP组和MAP组的APACHE-Ⅱ评分在入院第一天、第三天和第七天均有明显差异，有统计学意义(P＞0.05)。5.Spearman相关性分析结果显示血清D-乳酸含量与APACHE-Ⅱ呈正相关，相关系数为0.876；血清TNF-α与D-乳酸含量呈正相关，相关系数为0.908；血清TNF-α含量和APACHE-Ⅱ评分亦呈正相关，相关系数0.877；血清D-乳酸含量和MFG-E8含量呈明显负相关，相关系数-0.687。结论：1血清D-乳酸含量变化能够较准确反映AP患者肠道粘膜屏障损伤的程度，并可作为评估患者病情严重程度和治疗效果的指标之一。2TNF-α在AP发病早期即可能损伤肠道粘膜屏障，增加肠道粘膜通透性，从而促进AP，尤其是SAP的发生和发展。此外，血清TNF-α有望成为动态观察AP病情变化的指标之一。3ITF、MFG-E8表达的下降可能是AP患者肠道屏障损伤的重要机制之一，提示增加ITF、MFG-E8的表达有望成为治疗AP患者肠粘膜屏障损伤的新手段。