目的本研究的主要通过对比2002—2006年某大型综合医院与部属及省属医疗机构住院费用的数据,分析该院及全国住院费用增长的特点;并对该院2002年至2006年所有住院患者的住院费用进行描述性分析,找出该院近5年住院费用的变动趋势,分析医疗费用增长现状及原因,明确需要解决的关键问题,并对我国医疗费用控制提出政策建议。方法深入访谈法:在本研究过程中,曾多次对流行病学及临床医生进行深入的访谈,以进一步了解和验证住院费用构成、增长特点及原因等情况。文献法:本文查阅了大量中英文文献,了解控制医疗费用的国内外进展状况及解决方案,定量分析和定性分析相结合。结果(1)从2002年到2006年部属医疗机构人次均住院总费用远远高于该院,最高增幅达43%;省属医疗机构除2006年与该院基本持平外,从2002年到2005年人次均住院总费用也高于该院,最高增幅达18%。该院人次均住院总费用在逐年上升,从2002年的6554元,增长到2006年的9766元,增长49.01%,年均增长9.82%。(2)从2002年到2006年省属、部属医疗机构药费占总费用的比重均高于该院;部属医疗机构在2002年和2004年检查治疗手术费占总费用的比重高于该院,2003年二者持平,2005年和2006低于该院;省属医疗机构从2002年到2004年检查治疗手术费占总费用的比重高于该院,2005年和2006年低于该院(3)该院2002年-2006年人次均、床日均各分项费用亦呈逐年上升的趋势。(4)在该院住院费用逐年递增的趋势中,检查费的增长速度是最快的,5年期间增长了5倍多;其次依次为手术费、药费和治疗费。(5)虽然药费占总费用的比重在近5年期间呈逐年下降的趋势,但人均药费的绝对数值并没有下降;手术费和检查费占总费用的比重在近5年期间却呈现上升的趋势。(6)导致医疗费用快速增长的原因,既有合理的因素又有不合理的因素,不合理的因素集中反映在政府责任不到位和供方诱导需求两方面。结论及建议供给方诱导需求问题并不是一个简单的供给需求问题,而是根植于各种不同的医疗卫生体制、并随着体制变化而不断发生变化的医疗服务供给方的行为。同时,供给方的诱导需求行为也是医疗卫生体制中存在问题的集中体现。因此,对供给方诱导需求的控制研究,必须从制度层面入手,探究这一问题的根本,才能找到根治这一问题的方法。具体解决方法建议如下:1)明确政府在医疗体制中的主导作用,公共医疗和基本医疗需要以政府投入为主,2)政府应统筹安排医疗卫生服务的地域布局,避免医疗卫生资源过分向发达地区集中、向城市集中以及向高端医疗服务领域集中,保证医疗服务的可及性;3)改变以药养医的医疗服务价格形成机制,对于营利性医院,可以引入竞争机制,使医疗服务价格在竞争中形成,防止市场垄断,对非营利性医院,则应当继续实行政府定价或政府指导价格,制定大家都能接受的合理价格;4)建立强制医疗服务信息公示制度,使病人有更大的知情权和主动权,病人将逐渐流向技术高、服务好、费用低的医院,促进各医院之间的公平竞争5)由于按项目收费的支付方式引发诱导需求行为几乎是一个共识,尽管病种费用标准的制定,是DRG付费制度实施中难度最大的工作但是选用适合中国国情的DRGs势在必行,。因此我认为较为适宜的方法可能是采用诊疗常规结合专家咨询的方式,确定病种的基本标准费用,然后采用基本标准费用与社会平均费用的加权,确定病种付费标准;6)促进医疗事故责任保险制度发展,纠正自卫性医疗。