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目的:了解肝炎肝硬化患者营养不良状况及其与肝功能严重程度的关系。初步研究NRS2002和临床指标在肝炎肝硬化营养状况评估中的价值及其与肝功能严重程度的关系，为肝炎肝硬化患者营养评估提供依据。 方法:应用NRS2002营养风险筛查表对我科住院的184例肝炎肝硬化患者进行营养不良风险评估，分析营养不良风险的发生率与肝功能Child-Pugh分级的关系。对有营养不良风险的患者(NRS≥3)与无营养不良风险的患者(NRS＜3)两组间患者的临床指标:体质指数(BMI)、实际体重占理想体重百分比(BW％)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、淋巴细胞计数(TLC)、胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)进行单因素统计分析，筛选出与肝炎肝硬化营养不良有关的因素(BMI、BW％、ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG)，纳入Logistic回归向前逐步选择法（似然比）行多因素分析，得出与肝炎肝硬化患者营养不良的发生有关的独立影响指标(BW％、ALB、PAB、TLC)。初步分析各个临床指标与肝功能严重程度（Child-Pugh分级）的关系，然后分别应用独立影响指标(BW％、ALB、PAB、TLC)评估肝炎肝硬化患者的营养不良状况，及其与肝硬化肝功能严重程度的关系，明确各指标评价肝硬化营养状况的临床应用价值，并分析比较NRS2002和独立影响指标(BW％、ALB、PAB、TLC)之间评估肝炎肝硬化营养状态的一致性。数据分析:用SPSS22.0软件分析数据，计数资料用率(％)表示，应用卡方检验进行统计分析;计量资料用均数±标准差（(x)±s）表示，应用独立样本t检验进行单因素分析，应用Logistic回归行多因素分析，应用方差分析进行多组间差异性比较，p＜0.05判为差异有显著性，具有统计学意义。对NRS2002和独立影响指标(BW％、ALB、PAB、TLC)评估肝炎肝硬化营养不良发生率之间的一致性使用kappa检验进行一致性分析，kappa值＜0.4表示一致性很差，≥0.75表示一致性很好，在0.4-0.75表示一致性一般。 结果:1、应用NRS2002表对184例肝硬化患者进行营养不良风险评估，NRS≥3的有55例，NRS＜3的有129例，营养不良风险发生率为29.9％(55/184)。肝功能ChildA级患者中营养不良风险发生率为8.6％(6/70);B级发生率为19.4％(12/62)，C级为71.2％(37/52)。营养不良风险的发生率随着肝功能Child-Pugh分级升高逐渐升高，三组间(Child A、B、C)卡方检验比较X2=60.714(p=0.000＜0.001)，差异有统计学差异。 2、对有营养不良风险(NRS≥3)与无营养不良风险(NRS＜3)两组肝硬化患者临床指标(人体测量指标: BMI、BW％和实验室指标:ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG、FBG)进行独立样本t检验的单因素分析，结果表明两组间BMI、BW％、ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG有显著差异(p＜0.01)，FBG无显著差异(p＞0.05)。筛选出与肝炎肝硬化营养不良有关的指标(即BMI、BW％、ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG)，应用Logistic回归多因素分析，发现BW％、ALB、PAB、TLC为肝炎肝硬化患者营养不良的独立影响指标。 3、初步分析各个临床指标BMI、BW％、ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG、FBG与肝功能严重程度的关系:对Child A、B、C三组间进行多组间差异比较（方差分析）结果表明ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG、FBG有显著差异(p＜0.01)，BMI、BW％无显著差异(p＞0.05)，除BMI、BW％外其他临床指标均与肝炎肝硬化患者的肝功能严重程度有相关性。 4、应用独立影响指标(BW％、ALB、PAB、TLC)评估184例肝炎肝硬化患者的营养状况:BW％评估肝炎肝硬化营养不良的发生率较低，为14.1％(26/184)，与ChildA、B、C三级间比较差异无显著性(p＞0.05），与肝功能严重程度无明显相关。ALB、PAB、TLC评价肝炎肝硬化患者营养不良发生率分别为64.7％，96.2％，85.9％，在ChildA、B、C三级中肝硬化患者营养不良发生率均逐渐升高，不同分级间比较差异有显著性(p＜0.01)，ALB、PA、TLC可能单独用于评估肝炎肝硬化患者的营养状况。 5、使用Kappa检验对NRS2002和BW％、ALB、PA、TLC四种临床指标评估肝炎肝硬化患者的营养不良（风险）发生率进行一致性分析比较:两两分析检验Kappa值均明显＜0.4，一致性差。 结论:1、肝炎肝硬化患者存在营养不良风险及营养不良状况，并与肝硬化严重程度成正相关。 2、临床指标中的人体测量指标BMI、BW％在肝炎肝硬化患者的营养状况评价中存在局限性，实验室指标ALB、PAB、TLC在单独评估肝硬化营养不良时具有一定的临床意义及价值，可能是判断营养不良可靠的实验室指标。 3、NRS2002、BW％、ALB、PAB、TLC单独评估肝炎肝硬化患者的营养不良（风险）发生率的一致性差，肝炎肝硬化患者营养不良状况需多项指标及评估方法综合判定。