论文部分内容阅读
目的：探讨髁限制型假体在膝关节翻修及初次复杂膝关节置换术中的应用并随访观察其疗效,为髁限制型假体的使用提供更多的临床依据。方法：回顾性分析本医疗组2003年6月至2014年10月期间诊治的使用髁限制型假体行膝关节翻修及置换手术的患者共47例(47膝),其中男性15例,女性32例,年龄43-87岁,平均年龄65.4岁,主诉包括反复膝关节疼痛、活动受限、膝关节畸形、肿胀等,严重影响日常生活。其中初次置换患者31例,9例严重内翻畸形(平均内翻24.40±4.6。),10例严重外翻畸形(平均外翻25.0°±6.7°),8例合并严重骨缺损。翻修患者16例,其中膝关节置换术后感染者7例,均为一期清创旷置术后二期行翻修术,无菌性假体松动者9例,合并大块骨缺损者3例,骨缺损分型为非包容性AORI分类Ⅱ、Ⅲ型。对上述患者术后3天、1月、6月、12月分别进行复查随访,之后每年随访一次,采用膝关节活动度(ROM)、美国特种医院膝关节评分(HSS评分)、美国膝关节协会膝评分与功能评分(KSKS、 KSFS评分)评估术前与术后膝关节功能,并将术前与术后数据进行对比评估疗效。结果：所有患者均获随访,随访时间平均5.5年(2-12年)。膝关节活动度从术前(81.4±15.2)度提高到末次随访时(90.9±15.9)度,膝关节HSS评分从术前(51.1±15.0)分提高到末次随访时(85.3±8.4)分,膝关节KSKS评分由术前(26.1±13.2)分提高到末次随访时(80.1±12.2)分,膝关节KSFS评分由术前(40.0±14.9)分提高至末次随访时(85.9±9.3)分。以上四组数据术前术后均具有统计学差异(P<0.05)。随访期内共出现并发症2例,其中翻修患者1例,为旷置翻修术后感染再发,初次置换患者1例,为术后感染。未出现假体无菌性松动、膝关节不稳、下肢深静脉血栓、神经损伤等并发症。结论：髁限制型假体应用于膝关节翻修及复杂初次膝关节置换术中可以起到限制膝内外翻、抵抗前后方应力的作用,与金属垫块及股骨、胫骨延长柄的组合使用可以填充骨缺损、矫正下肢力线、加强假体的稳定性,尤其适用于侧副韧带功能不全或缺失、严重的外翻畸形、中重度骨缺损的患者,但其远期疗效尚有待进一步的研究与随访。