目的:明确皮肌炎(dermatomyositis,DM)、多发性肌炎(polymyositis,PM)、肿瘤相关性肌炎(cancer associated myositis,CAM)患者与健康人外周血淋巴细胞亚群水平的差异。比较皮肌炎、多发性肌炎和肿瘤相关性肌炎患者临床特征、炎性指标、心肌酶谱、外周血淋巴细胞亚群、细胞因子的水平及差异。方法:收集2017年12月至2019年6月于我院住院患者105例,包括皮肌炎56例,多发性肌炎24例,肿瘤相关性肌炎25例。纳入患者的一般资料(性别、年龄、病程)、临床特征(肌痛、肌无力、肺间质病变、关节痛、雷诺现象)、自身抗体(抗ANA抗体、抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体、抗SRP抗体、抗Ro-52抗体)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、外周血淋巴细胞亚群及细胞因子等相关指标,同时选取我院体检中心103名健康人作对照行外周血淋巴细胞亚群检测。结果:1.DM/PM/CAM患者与健康对照组比较,三组患者外周血T细胞、NK细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、Th1细胞、Th17细胞及Treg细胞计数均明显减少(P<0.05)。2.组间比较,CAM患者外周血NK细胞、Treg细胞及IFN-γ水平显著低于DM/PM患者(P=0.001,P<0.001,P=0.016),而DM/PM患者外周血NK细胞、Treg细胞及IFN-γ水平比较无统计学差异(P>0.05);且三组患者外周血T细胞、B细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞及IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.CAM患者发病年龄、ESR水平高于DM/PM患者(P<0.05,P<0.01),而DM/PM患者发病年龄、血沉水平无统计学差异(P>0.05);三组患者性别、病程及CRP、ALT、AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.CAM患者雷诺现象、肺间质病变及抗Jo-1抗体阳性发生率低于DM/PM患者(P<0.05),而DM患者肺间质病变发生率高于PM患者(P=0.044),雷诺现象、抗Jo-1抗体阳性发生率与PM患者比较无统计学差异(P>0.05);三组患者肌痛、肌无力、关节痛及抗ANA抗体、抗Mi-2抗体、抗SRP抗体、抗Ro-52抗体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皮肌炎/多发性肌炎/肿瘤相关性肌炎患者存在自身免疫失衡,以外周血淋巴细胞亚群数目减少为特征。调节性T细胞和IFN-γ水平降低可能参与肿瘤相关性肌炎的发生。高龄、ESR增快是肿瘤相关性肌炎发生的危险因素,而肺间质病变、雷诺现象、抗Jo-1抗体阳性与其风险降低相关。皮肌炎患者易合并肺间质病变,临床上应加强胸部HRCT检查。