背景现代医家大量著述和丰富的经验以及研究探讨,为调脾护心治法的形成和发展奠定了理论和临床基础。但目前的研究仍存在一定的局限性,主要表现在:在当代医家的论述中,不少医家对调脾护心理论有所探讨,注意到冠心病治疗与脾脏密切关系,从脏腑相关论治。这些医家注意到心脾两脏在冠心病治疗中的作用,主要从心脾的气血关系及经络关系出发进行阐述,对脾未给予足够重视。唯邓铁涛则明确地提出冠心病的发病以脾虚为始动环节,因虚生痰,以痰为先,痰瘀互结,阻塞血脉而发为胸痹(冠心病)。目的本课题旨在进行系统整理和深入探讨,在充分发掘前人经验的基础上,以时间为线索,对冠心病病因病机及治法进行整理,探讨调脾护心治法理论的历史源流,进一步丰富调脾护心治法的内涵,使调脾护心法能更好地应用于临床实践,产生其社会和经济效益。方法对于古代文献的整理研究,主要利用《中华医典》进行。以时间为线索,对民国以前644部中国历代医学古籍进行检索。对于近、现代医家的论述,主要利用近现代医家著述、维普数据库及中国期刊网进行查阅整理。在整理过程中,参阅了《古今名医临证金鉴·胸痹心痛卷》、《心脾相关理论与心血管疾病》、《心脑血管病·名医临证经验》、《冠心病专辑》、《实用中医心血管病学》、《心血管科专病》等书中有关医家的论述。设计表格(见附表),填写表格后进行整理、总结,采用内容分析方法进行分析。结果通过整理研究发现,古人对胸痹(冠心病)的认识,本虚方面侧重胸阳不振,兼顾七情内伤;标实方面更多地重视风冷寒气等外邪内侵,痰浊痹阻,元明清时期,逐渐重视血瘀。迨至近现代,血瘀成为医家最为重视的因素,并逐渐重视痰浊,治疗上在温阳行气活血化瘀的同时,逐渐重视益气化痰。而对痰浊这一因素,主要从胸阳不振,痰浊壅阻的角度认识,并非将之置于脾虚生痰、痰阻心脉这一关系中。历代医家治疗胸痹(冠心病),虽然亦有注意到脾胃在冠心病治疗中的作用,但其主要从心脾的气血关系及经络关系出发进行阐述,并没有注意到脾虚生痰、痰阻心脉这一关系。邓铁涛教授明确指出了痰浊在心脾两脏病机关系中的中间地位,脾虚而生痰,痰浊内阻,既可单独为患,又可变生血瘀,痰瘀阻络而病胸痹,认为冠心病的发病以脾虚为始动环节,因虚生痰,以痰为先,痰瘀互结,阻塞血脉而发为胸痹(冠心病),强调补益心气重在健脾,从而提出调脾护心治法理论。结论调脾护心治法有其历史源流,历代医家均注意到冠心病治疗与脾脏密切关系,从脏腑相关论治,主要从心脾的气血关系及经络关系出发进行阐述,对脾未给予足够重视,邓铁涛教授首次明确提出了补益心气重在健脾,调脾护心治法为冠心病的基本治法,应用于临床取得显著疗效,应当继续整理研究,进一步丰富调脾护心治法的内涵。