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目的：本研究通过临床观察,观察中药加减苍附导痰汤联合健康指导的方法与单纯中药加减苍附导痰汤的方法治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效,比较两组治疗前后的临床症状改善情况及相关指标的改变情况,并探讨其作用机制,望为肥胖型PCOS患者提供更好的治疗方法。方法：收集2012年2月至2013年2月就诊于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊的患者。将符合入组标准的46例患者随机分成两组,治疗组23例患者予中药加减苍附导痰汤联合健康指导治疗,对照组23例患者予中药加减苍附导痰汤治疗。连续治疗3个月为1个疗程,经期停服。观察两组治疗前后月经情况,测量治疗前后患者的体重指数(BMI),检测血清内分泌、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血浆内酯素值,计算胰岛素敏感指数(ISI),记录胰岛素抵抗(IR)者例数。结果：①治疗后治疗组月经异常者3例,BBT单向者5例,对照组治疗后月经异常者10例,BBT单向者13例,两组与治疗前比较均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组比较,治疗组月经改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前治疗组不孕患者有10例,治疗过程中有4名患者成功受孕,治疗后痤疮患者1例,多毛患者1例；治疗前对照组不孕患者有7例,治疗过程中有1名患者受孕,治疗后痤疮患者1例,多毛患者1例。②血清FSH值在两组治疗前后及两组治疗后比较均无显著性差异(P>0.05)；两组血清LH、LH/FSH值在治疗后较治疗前均明显下降,差异有显著性意义(P<0.05)；两组治疗后比较无显著性差异(P>0.05)；治疗组血清T值治疗后较治疗前明显降低,差异有显著性意义(P<0.05),对照组亦有降低,无统计学意义(P>0.05),两组治疗后比较,治疗组降低更明显,差异有显著性意义(P<0.05)。③两组BMI、血清FINS、血浆内酯素治疗后较治疗前均有明显降低,差异有显著性意义(P<0.05),治疗后两组比较,治疗组BMI、血清FINS较对照组降低明显,差异有显著性意义(P<0.05),血浆内酯素无明显异常,无统计学意义(P>0.05)；血清FPG值在两组治疗前后及两组治疗后均无显著性差异(P>0.05)；两组ISI在治疗后较治疗前均有明显升高(P<0.05),治疗后两组比较,治疗组升高程度更为显著(P<0.05)。两组胰岛素抵抗者治疗后较治疗前均明显减少,差异有显著意义(P<0.05),治疗后两组比较,治疗组较对照组明显减少,差异有显著性意义(P<0.05)。结论：1.痰湿阻滞是肥胖型多囊卵巢综合征的重要病机。2.肥胖型多囊卵巢综合征患者以高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症为主要特征,其临床表现多样性,主要表现为月经稀发、闭经、不孕等。3.加减苍附导痰汤联合健康指导是治疗肥胖型、痰湿证多囊卵巢综合征患者的有效治疗方法,中药联合健康指导治疗有助于降低患者血浆内酯素含量、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS),提高胰岛素敏感性,改善IR；并可降低患者血清LH、LH/FSH、T值,使患者恢复排卵,改善月经异常情况,有助于不孕患者妊娠。疗效优于单纯采用加减苍附导痰汤治疗。4.加减苍附导痰汤联合健康指导是肥胖型PCOS患者一种经济、安全、方便的治疗方法,并能为患者建立自信心,创造更好的生活质量。