基于数据挖掘方法对《伤寒杂病论》小柴胡类方方证规律的研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:spring2011
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本文主要研究《伤寒杂病论》小柴胡类方的方证运用规律,研究对象包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤等。研究者在探讨《伤寒杂病论》原文涵义的基础上,收集了大量有关小柴胡类方的医案,并分别制订了适合本研究的古代医案和现代医案的纳入标准。其中对于现代医案,还引入了循证医学的思想和方法,拟定了医案证据分级的标准,进一步筛选出证据级别相对较高的现代医案,增加了研究结果的可靠性。经过对所选医案的证候、病名及药物名称进行规范化之后,分别建立古代和现代医案数据库。然后运用统计学方法及数据挖掘的手段,如频数分析、聚类分析、因子分子、关联分析等一系列方法对两个数据库中医案的症状、药物等内容进行分析、研究。挖掘、分析和探讨小柴胡类方剂的证候和用药规律,最后尝试通过各个方证的研究结果推导少阳病的实质。结果显示:1.古今医案中应用小柴胡类方时常会进行药物加味,其目的可以归纳为增强疗效和扩大主治范围两个方面。2.小柴胡类方应用范围较广,可以治疗临床各科多种疾病:小柴胡汤主治外感病、咳嗽、胃脘痛、头晕、头痛、妇科等疾病;大柴胡汤在急腹症、黄疸、胆胀等疾病应用机会较多;柴胡桂枝汤较多地用于治疗身体疼痛、自汗、肩背痛及癫痫、小儿抽搐等疾病;柴胡桂枝干姜汤临床上更多地用于治疗慢性肠炎、慢性肝炎等消化系统疾病;柴胡加龙骨牡蛎汤多用于治疗癫狂、抑郁症、焦虑症、失眠、更年期综合征等多种神经精神疾病。3.小柴胡汤的主证大体包括三项:口苦、咽干;往来寒热;胸满、胁痛。只要具备一项或一项以上主证者,就可以应用小柴胡汤;大柴胡汤的主证是在小柴胡汤主证的基础上加上便干、舌红等症状;柴胡桂枝汤主证是在小柴胡汤主证基础上加上体痛、自汗等症状;柴胡桂枝干姜汤主证是在小柴胡汤主证基础上加上腹泻、腹胀等症状;柴胡加龙骨牡蛎汤主证是在小柴胡汤主证基础上加上心悸、失眠、烦躁、抑郁、焦虑等症状。4.少阳病乃至六经的实质很宽泛,是一个包含脏腑、经络、气化、病机、病位、八纲、症候群等内容,可以从不同角度,不同层次认识的综合概念。
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