【摘 要】
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目的:分析轻、重症肺炎支原体肺炎患儿的临床特征及支气管肺泡灌洗液细胞因子变化,探讨早期识别重症肺炎支原体肺炎的预测指标,为儿童肺炎支原体肺炎的临床诊疗提供参考和依据。方法:回顾性分析24例轻症肺炎支原体肺炎（MMPP）及47例重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿的住院资料,包括收集两组患儿的支气管肺泡灌洗液进行细胞因子水平的测定,比较两组患儿的差异,并绘制ROC曲线,寻找SMPP的预测指标。其中选取
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目的:分析轻、重症肺炎支原体肺炎患儿的临床特征及支气管肺泡灌洗液细胞因子变化,探讨早期识别重症肺炎支原体肺炎的预测指标,为儿童肺炎支原体肺炎的临床诊疗提供参考和依据。方法:回顾性分析24例轻症肺炎支原体肺炎（MMPP）及47例重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿的住院资料,包括收集两组患儿的支气管肺泡灌洗液进行细胞因子水平的测定,比较两组患儿的差异,并绘制ROC曲线,寻找SMPP的预测指标。其中选取9例支气管异物患儿支气管肺泡灌洗液作为正常对照组进行细胞因子水平的比较。结果:两组患儿在性别及年龄比较中无统计学差异（P均>0.05）;SMPP组患儿在病程首次的的D-二聚体（D-dimer）、乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白（FER）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞比值（NE%）均较MMPP组升高明显（P均<0.05）;但两组在病程首次的白细胞计数（WBC）、纤维蛋白原（FIB）比较中差异无统计学意义（P均>0.05）;SMPP组患儿体内维生素D含量较MMPP组明显降低（P<0.05）;在细胞因子比较中,SMPP组患儿转化生长因子-β（TGF-β）、干扰素-γ（IFN-γ）均较MMPP组升高明显（P均<0.05）,但肺表面活性蛋白A（SPA）较MMPP组患儿低（P<0.05）;SMPP组患儿IL-17、肺表面活性蛋白D（SPD）与MMPP组比较中差异无统计学意义（P均>0.05）。经单因素分析,将两组间存在统计学差异的指标进一步行多因素logistic回归分析显示,CRP（OR=1.089,95%CI:1.012～1.171）、TGF-β（OR=1.021,95%CI:1.002～1.041）、SPA（OR=0.989,95%CI:0.982～0.997）是SMPP发生的危险因素（P均<0.05）。绘制CRP、TGF-β、SPA预测SMPP的ROC曲线,结果显示,CRP>17.13mg/L,TGF-β>109.31pg/ml,SPA<256.65pg/ml,对于预测SMPP有较高价值（AUC分别=0.760、0.723、0.775,P均<0.01）。结论:感染肺炎支原体肺炎后体内多项炎症指标明显升高,且当CRP>17.13mg/L、TGF-β>109.31pg/ml、SPA<256.65pg/ml时,警惕发生SMPP。目的:比较分析肺炎支原体（MP）感染、腺病毒感染引起的肺炎住院患儿的临床特征,为临床诊治提供依据。方法:回顾性比较分析我院2019年1月1日至6月30日因MP肺炎、腺病毒肺炎于住院的患儿的临床资料,包括一般情况、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、重症肺炎所占比例、呼吸支持方式和住院天数。结果:151例肺炎患儿中,单纯MP肺炎106例（MP组）,单纯腺病毒肺炎45例（腺病毒组）。MP组热程较腺病毒组短（P<0.01）,热峰低于腺病毒组（P<0.01）,出现气促、肺部湿性啰音、三凹征及低氧血症的患儿少于腺病毒组（P均<0.01）;MP组患儿的白细胞计数低于腺病毒组（P<0.01）,PCT、IL-6、LDH和25-（OH）D3水平均低于腺病毒组（P均<0.05）;两组CRP水平差异无统计学意义（P>0.05）。MP组肺部影像学以累及单侧肺叶为主,腺病毒组以累及双侧肺叶为主,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;两组均以肺部斑片样渗出为主要改变,差异无统计学意义（P>0.05）。MP组重症肺炎30例（28.3%）,腺病毒组33例（73.3%）,两组差异有统计学意义（P<0.01）。MP组12例予无创呼吸支持（11.3%）,1例予有创呼吸支持（0.9%）,腺病毒组31例予无创呼吸支持（68.9%）,5例予有创呼吸支持（11.1%）,两组差异有统计学意义（P<0.01）。MP组住院天数较腺病毒组短（P<0.01）。结论:腺病毒感染的肺炎患儿的热程、热峰、炎症指标、住院时间显著高于MP感染的肺炎患儿。
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