【摘 要】
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目的:回顾性分析术中净入量与老年患者胃癌根治术后短期预后的关系,并探索导致老年患者胃癌根治术后出现急性肾损伤和呼吸系统并发症的危险因素。方法:收集南京鼓楼医院麻醉手术科2016年1月至2018年12月行胃癌根治术的老年患者的临床资料,算出术中净入量（ml）,根据入组及剔除标准,筛选出符合研究条件的691例患者,并将术中净入量,以百分位法将其分为三组,即低于25%组（低净入量组/相对限制性输液）、2
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目的:回顾性分析术中净入量与老年患者胃癌根治术后短期预后的关系,并探索导致老年患者胃癌根治术后出现急性肾损伤和呼吸系统并发症的危险因素。方法:收集南京鼓楼医院麻醉手术科2016年1月至2018年12月行胃癌根治术的老年患者的临床资料,算出术中净入量（ml）,根据入组及剔除标准,筛选出符合研究条件的691例患者,并将术中净入量,以百分位法将其分为三组,即低于25%组（低净入量组/相对限制性输液）、26%至75%组（中净入量组/适中性输液）及>75%组（高净入量组/相对开放性输液）,统计两组术前基线指标如血肌酐（Scr）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、肾小球滤过率（e GFR）等以比较基线值,记录血肌酐（SCr）判断是否存在急性肾损伤（AKI）,统计患者术中输液及用药等数据,回顾患者病案资料以了解患者术后短期并发症如术后呼吸系统并发症（PRCs）发生的情况,记录三组病人住院总费用、术后至出院天数及住院总天数,通过对两组患者上述指标进行分析,进一步了解术中液体平衡对老年患者胃癌根治术后短期预后的影响。结果:通过计算净入量分组,低净入量组152例,中净入量组331例,高净入量组208例,23例术后发生PRCs,16例术后发生AKI。低净入量组和高净入量组的术后急性肾损伤、术后呼吸系统并发症的发生率,在数值上均高于中净量组,但差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析（Logistic回归分析）显示,冠心病（P=0.0325,OR=4.867,95%CI=1.142-20.750）及术中尿量（P=0.017,OR=0.997,95%CI=0.994-0.999）是老年患者胃癌根治术后急性肾损伤发生的独立影响因素;冠心病（OR=3.371,95%CI=1.021-11.129,P=0.049）及消化道梗阻（OR=12.501,95%CI=3.058-51.107,P<0.0005）是老年患者术后呼吸系统并发症的独立危险因素。结论:本研究中,术中液体平衡与老年患者胃癌根治术后急性肾损伤等并发症的发生无明显关联性。冠心病及尿量是老年患者胃癌根治术后急性肾损伤发生的独立影响因素;冠心病及消化道梗阻是老年患者术后呼吸系统并发症的独立危险因素。
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