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目的:探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)不同debakey分型患者的危险因素、临床特征及AD患者院内死亡相关危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2014年2月在新疆医科大学第一附属医院住院,并完善主动脉CTA明确诊断为主动脉夹层患者179例,按debakey分型分析患者危险因素、临床特征,并应用单因素及二元Logistic回归分析AD院内死亡的影响因素。结果:主动脉夹层debakeyI、II、III型患者年龄上存在统计学差异,debakeyIII型AD患者年龄较debakeyI型AD患者大,有统计学意义(P<0.05),较debakeyII型AD患者年龄偏大,但无明显统计学差异(P>0.05)。3组患者危险因素相比较,debakeyIII型AD患者既往高血压病史、饮酒史高于debakeyI、II型患者,差异存在统计学意义(P<0.05),debakeyI、II型AD患者马凡综合征、二叶式主动脉瓣、主动脉瘤样扩张、主动脉瓣关闭不全合并率明显高于debakeyIII型,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者在吸烟史、主动脉手术史、主动脉夹层家族史方面无明显统计学差异(P>0.05)。该研究179例患者当中单纯内科保守治疗、支架介入手术、外科开放手术、杂交手术治疗在3组患者中有统计学差异(P<0.05),debakeyI型患者给予内科保守比例较高,占81.5%,而debakeyIII型患者行支架腔内隔绝术比例较高,占67.6%。用单因素及二元Logistic回归分析AD院内死亡的影响因素:院内死亡组与存活组在性别、年龄、吸烟史、动脉粥样硬化病史、糖尿病病史、冠心病病史、脑血管病史、贫血、肺部感染、胸腔积液、收缩压、舒张压、心率、EF值、D-二聚体、超敏C-反应蛋白的升高、胸背部撕裂样疼痛的发生率等方面比较无明显差异(P>0.05)。而死亡组病程当中出现意识障碍、低血压/休克、血脂异常、心包积液发生率均较对照组显著高,有统计学意义(P<0.05)。而存活组患者高血压合并率更高,与死亡组有统计学意义。该研究死亡35例患者均为主动脉夹层急性期,与对照组有明显统计学差异(P<0.05)。该研究35例死亡病例主动脉夹层患者当中,debakeyI型占28例(80.0%),而debakeyII型及debakeyIII型主动脉夹层患者只占4例(11.4%)和3例(8.6%),死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者平均主动脉窦部直径较存活组大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者总住院时间及ICU滞留时间相比较,死亡组患者总住院时间及ICU滞留时间均较较存活组短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗方法上有统计学差异,存活组比死亡组有更多的支架介入手术率、外科开放手术率,而死亡组单纯内科保守治疗患者比例显著高于存活组(P<0.05)。单因素分析有差异的数据经过多因素logistic回归分析提示:治疗方法为主动脉夹层院内死亡主要影响因素,支架介入手术、外科开放手术为保护因素,治疗方法与院内死亡OR值【Exp(B)】为0.362;而debakey分型为主动脉夹层院内死亡另一个影响因素,OR值【Exp(B)】为3.056,也就是I型主动脉夹层为院内死亡独立危险因素。结论:1)debakeyI、II、III型主动脉夹层患者危险因素及临床特征比较:debakeyIII型主动脉夹层年龄更大,高血压合并率更高,而相对而言,debakeyI、II型AD患者年龄偏小,危险因素以马凡综合征、二叶式主动脉瓣、主动脉瘤样扩张、主动脉瓣关闭不全合并率更高。2)死亡组与存活组死亡相关危险因素比较:支架介入手术及外科开放手术为保护因素,I型主动脉夹层及单纯内科保守治疗为院内死亡独立危险因素。