第一部分：低机械指数实时灰阶超声造影评价肝癌微波治疗后残癌的实验研究 目的 应用低机械指数实时超声声学造影及其声学参数定量分析评价肝癌微波治疗后残存微小肿瘤血流灌注的价值。 方法 分别经耳缘静脉对9只荷VX₂瘤新西兰大白兔微波治疗前、后团注超声造影剂SonoVue^TM，应用CnTI（Contrast Tuned Imaging）低机械指数实时灰阶造影匹配成像技术和声学定量时间强度曲线分析（Wash-in／Wash-out）软件，分析微波治疗前、后兔VX₂瘤及其周围肝实质造影增强效应。 结果 肝实质及肝内肿瘤低机械指数实时超声造影成像，呈现随时间变化的动态期相性增强。1．与荷瘤肝实质相比，VX2肿瘤造影开始增强时间早（P＜0.05），到达峰值时间早（P＜0.01），信号开始增强至峰值时间（上升时间）短（P＜0.05），渡越时间短（P＜0.01），曲线下面积小（P＜0.01）。2．与肝实质相比较，治疗后即刻充血带到达峰值时间略提前，增强上升时间及渡越时间略短，治疗后7d充血带到达峰值时间略提前，但统计学上差异均无显著性意义，P＞0.05。靠近瘤内增强处的充血带与未增强处充血带的各项定量参数间均无差异。3．与治疗前比较，治疗后肝实质开始增强时间及到达峰值时中国人民解放军军医进修学院解放军总医院博卜学位论文间略提前，峰值强度略大，但统计学上差异均无显著性意义，P>0.05。4.与肝实质比较，残癌开始增强时间早（尸<0.05），半衰期及渡越时间短（尸<0.01），曲线下面积小（尸<0.01）。 结论低机械指数实时超声造影成像，能够提供不间断的肝脏及其肿瘤动态血流灌注信息，捕捉细微、快速的灌注差异，加上声学定量分析所示残癌的时间强度曲线特征，能够在肝癌局部微波凝固治疗后短期内敏感地探测肉眼可辨的微小残癌。但由于治疗后短期内充血带影响，对于存在于其中的微小残癌，尚有待进一步研究以寻找敏感探察的方法和指标。