论文部分内容阅读
目的:调查某医院在非内分泌科成年住院血糖异常患者的血糖管理状况,以期进一步改善全院血糖管理。方法:选取2018年8月至2018年10月出院的住院期间出现空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)≥5.6mmol/L,餐后(Postprandial Blood Glucose,PBG)或随机血糖≥7.8mmol/L的患者为研究对象,收集患者的基本资料、病史资料、血糖监测数据、过程指标(FBG、PBG、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)检测率、日均血糖监测频率、内分泌专业会诊率、出院诊断和告知率)和结果指标(平均住院血糖、出院血糖达标率以及群、人和人天三种模型中高血糖和低血糖发生率),分析住院期间血糖管理,比较不同专业血糖管理状况;分析非内分泌科血糖异常患者出院血糖达标率的影响因素和达标患者的住院时间及费用。结果:非内分泌科患者3993例,血糖异常患者检出率为17.73%(708例)。非内分泌科血糖异常患者(708例)的FBG、PBG、HbA1c检测率(63.84%、76.13%、36.3%)、出院诊断和告知率(54.66%、35.59%)、群模型高血糖发生率(35.67%)、出院血糖达标率(35.45%)都比内分泌科血糖异常患者(177例)的FBG、PBG、HbA1c检测率(97.74%、98.31%、85.88%)、出院诊断和告知率(96.05%、96.05%)、群模型高血糖发生率(46.29%)、出院血糖达标率(62.71%)低(P<0.05)。非内分泌科血糖异常患者中,内科患者PBG、HbA1c检测率(79.76%、48.67%)、出院诊断和告知率(60.96%、48.92%)、群模型高血糖发生率(36.71%)比外科患者PBG、HbA1c检测率(70.99%、22.18%)、出院诊断和告知率(46.08%、16.72%)、群模型高血糖发生率(34.28%)高(P<0.05)。非手术患者日均血糖监测频率(1.42±1.38)次/日、出院诊断和告知率(58.54%、45.37%)、出院血糖达标率(38.54%)高于手术患者日均血糖监测频率(1.19±1.13)次/日、出院诊断和告知率(49.33%、22.15%)、出院血糖达标率(31.21%)(P<0.05)。有糖尿病诊断的患者FBG、PBG、HbA1c检测率(85.79%、93.28%、48.32%)、群模型高血糖发生率(41.02%)、出院血糖达标率(49.61%)比未诊断的患者FBG、PBG、HbA1c检测率(37.38%、55.45%、21.81%)、群模型高血糖发生率(20.41%)、出院血糖达标率(18.38%)高(P<0.05)。经内分泌科会诊患者的FBG、PBG、HbA1c检测率(90.63%、95.83%、65.63%)、出院诊断和告知率(94.79%、71.88%)、群模型高血糖发生率(59.80%)高于未会诊患者的FBG、PBG、HbA1c检测率(59.64%、73.04%、33.33%)、出院诊断和告知率(48.37%、29.90%)、群模型高血糖发生率(28.00%)(P<0.05)。日均血糖监测频率、年龄、病情危重、糖尿病诊断是非内分泌科血糖异常患者出院血糖达标的影响因素(均为P<0.05)。出院血糖达标患者的住院时间(16.07±10.82)天比不达标患者(13.94±9.52)天更长(P<0.05),但达标患者的住院费用(23150.31±24753.11)元与不达标患者(21907.66±27393.07)元相比差异不明显(P>0.05)。结论:非内分泌科医师对住院血糖异常患者的血糖监测和管理力度不够,并且还需要重视非老年、非危重症、非糖尿病患者的血糖管理,提高全院血糖管理质量。