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目的:通过检测KI-67、凋亡指数在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织(CIN)及新辅助化疗(NACT)前后宫颈癌组织中的表达,研究其在宫颈癌发生发展中的变化情况,探讨其与宫颈癌患者的临床病理特征之间的关系,以期发现宫颈鳞癌组织中细胞增殖和细胞凋亡与新辅助化疗疗效的关系。
方法:采用以顺铂为主的化疗方案,对30例宫颈鳞癌患者进行术前辅助化疗。化疗1~2个疗程后手术,动态观察近期疗效,检测患者化疗前后的肝肾功能、血象变化,观察毒副反应。留取化疗前后的宫颈癌组织标本,及宫颈病变CIN组织和正常宫颈组织,分别应用免疫组化S-P法和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测组织中的Ki~67核抗原指数和凋亡指数(AI)。
结果:⑴化疗临床有效率为80%。⑵正常宫颈上皮组织、CIN组织及化疗前宫颈鳞癌组织的Ki-67 PI分别为9.09±3.11、17.96±4.49和65.43±15.42(F=168.106,P<0.05),差异有统计学意义;正常宫颈上皮组织、CIN组织及化疗前宫颈鳞癌组织的AI分别为2.55±0.64、14.00±3.16和7.13±1.27(F=127.659,P<0.05),差异有统计学意义。⑶化疗前后宫颈鳞癌组织Ki-67表达分别为65.43±15.42和31.67±7.42(t=12.501,P<0.05),差异有统计学意义;AI分别为7.13±1.27和17.88±4.39(t=-1.736,P<0.05),差异有统计学意义;化疗前后有效组和无效组宫颈鳞癌组织AI变化值分别为12.21±4.38和4.95±2.69(t=3.849,P<0.05),差异有统计学意义。⑷宫颈癌组织中Ki-67、凋亡指数表达与临床分期、病理分级无明显相关性,可能与样本量小有关。
结论:①动脉介入NACT能显著抑制宫颈鳞癌细胞增殖,诱导凋亡,提高宫颈癌的近期临床疗效,且毒副反应少,病人耐受性好,是局部晚期宫颈癌的一种可选的治疗方式。②细胞增殖/凋亡平衡失常与宫颈癌的发生发展密切相关。③宫颈癌NACT后凋亡指数上调明显者近期疗效较好,似可作为宫颈癌患者进行NACT治疗的一种筛选指标和评判标准。