背景:上尿路系结石是一种常见的疾病,近来年发病率逐渐升高。在急诊病人中比较多见,部分患者伴有肾功能不全。以往诊断主要依靠泌尿系平片,超声及静脉肾盂造影、逆行尿路造影。但由于受到结石密度、位置、肠胀气、肥胖等因素的影响以及患者肾功能状况,上述检查的应用受到限制。非增强多层螺旋CT扫描重建是近年发展起来的CT技术之一,对上尿路结石伴有肾功能不全的诊断具有重要价值。目的:通过回顾性分析经手术证实的上尿路结石伴肾功能不全患者术前非增强多层螺旋CT扫描重建与KUB、B超检查结果和手术结果的比较来了解非增强多层螺旋CT扫描重建在上尿路结石合伴肾功能不全患者的诊断价值。资料和方法:回顾性研究广西医科大学一附院泌尿外科2007年3月至2008年3月期间经手术确诊为上尿路结石伴肾功能不全的68例住院患者的临床及影像学资料,68例患者术前全部都同期行非增强多层螺旋CT扫描重建、KUB、B超检查。以术中所见(包括开放取石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石取石)作为诊断金标准,将非增强多层螺旋CT扫描重建和KUB、B超结果与手术结果进行对照,比较三种检查方法的诊断符合率、总体符合率有无差异等评价指标,了解非增强多层螺旋CT扫描重建用于上尿路结石的诊断价值。结果:68例非增强多层螺旋CT扫描重建均明确诊断上尿路不同部位的结石,诊断符合率100%。KUB结石显影49例(72.06%)。超声53例提示上尿路结石(77.94%)。非增强多层螺旋CT扫描重建诊断符合率明显高于KUB、B超,且差别有显著性(P＜0.01)。结论:非增强螺旋CT重建尿路可获得良好的有重建成像、分辨率高、检查时间短、侵袭性小等优点,在上尿路结石并肾功能不全的诊断方面具有重要的临床价值。