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目的:通过研究直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后患者病例资料,并与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)全髋关节置换术(THA)进行对比分析,评价直接前方入路全髋关节置换技术(DAA-THA)临床应用的有效性和安全性,为全髋关节置换患者提供更优手术解决方案。方法:采用前瞻性队列研究的方法,将2018年01月至2019年10月在绵阳市中心医院接受THA的患者202例纳入研究,按是否接受DAA-THA分为暴露组(DAA组)101例,非暴露组(PLA组)101例。观察两组结局发生情况,应用IBM SPSS Statistics version 22.0软件进行t检验、Mann-Whitney U检验、x~2检验或Fisher确切概率法来统计分析两组间观察指标(手术指标:手术时间、术中出血量、术后引流量;实验室指标:血红蛋白、白蛋白;影像学指标:髋臼前倾角、外展角、股骨柄-髓腔轴线夹角、股骨偏心距、双下肢长度;并发症:脱位、大腿前外侧麻木或疼痛、股骨骨折、感染、深静脉血栓、死亡率;其他指标:住院时间、功能评分),比较两组间的结局差异。结果:(1)两组患者年龄、性别、BMI、手术侧别、疾病类型均无统计学差异(P>0.05)。(2)手术指标比较:手术时间:DAA组(126.74±35.62)min大于PLA组(58.56±12.05)min;术中出血量:DAA组(204.31±140.53)ml小于PLA组(263.86±83.72)ml;术后引流量:DAA组(225.94±97.89)ml小于PLA组(303.47±78.30)ml;差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)实验室指标比较:手术前后血红蛋白差值:DAA组(24.55±9.26),PLA组(26.49±10.98);手术前后白蛋白差值:DAA组(10.04±3.09),PLA组(10.15±4.10),差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)影像学指标比较:髋臼前倾角:DAA组(13.52±5.41)°,PLA组(13.76±6.20)°;髋臼外展角:DAA组(41.41±6.76)°,PLA组(42.63±4.56)°;DAA组髋臼86.14%在Lewinnek安全区,PLA组髋臼84.16%在Lewinnek安全区,差异均无统计学意义(P>0.05)。股骨柄-髓腔轴线夹角:DAA组(2.10±1.15)°大于PLA组(1.63±1.20)°,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组股骨假体88.12%为中心固定,PLA组股骨假体92.08%为中心固定,差异无统计学意义(P>0.05)。股骨偏心距差值:DAA组(5.32±4.19)mm,PLA组(6.31±5.17)mm;DAA组股骨偏心距重建有效率46.53%,PLA组股骨偏心距重建有效率41.58%,差异均无统计学意义(P>0.05)。双下肢长度差异:DAA组(5.12±3.87)mm,PLA组(5.75±4.50)mm;双下肢不等长(>10mm):DAA组不等长率7.92%,PLA组不等长率14.85%,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)并发症比较:脱位:DAA组0例,PLA组5例;股骨骨折:DAA组3例,PLA组1例;双下肢体不等长(>10mm):DAA组8例,PLA组15例;术后假体周围骨折:DAA组1例,PLA组0例,差异均无统计学意义(P>0.05);大腿外侧区并发症:DAA组27例,PLA组0例,差异有统计学意义(P<0.05);无切口或假体周围感染、无深静脉血栓病例、无因手术相关原因导致的死亡病例。(6)其他指标比较:住院时间:DAA组(7.48±2.01)d小于PLA组(9.29±2.26)d,差异有统计学意义(P<0.05)。Harris髋关节功能评分:两组手术前后及术后1、3、6月Harris髋关节功能评分呈逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前:DAA组(40.22±14.08)分小于PLA组(42.93±10.63)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后1月:DAA组(79.74±5.84)分优于PLA组(72.10±4.30)分;术后3月:DAA组(87.48±2.33)分优于PLA组(85.72±4.45)分;术后6月:DAA组(94.06±3.23)分优于PLA组(92.50±1.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DAA-THA手术损伤小、假体安放更准确、脱位率低、住院时间短、术后康复快、早期恢复好。DAA-THA可以作为全髋关节置换患者更优的手术解决方案,能为医患双方提供更佳的手术结果。