【摘 要】
：
目的:男性2型糖尿病低睾酮水平与骨质疏松症患病之间的关系仍存在争议,本研究探讨男性2型糖尿病患者性功能相关激素与骨密度相关性及其影响因素,为预防男性糖尿病患者骨质疏松的发生和发展以及临床治疗提供科学依据。方法:选择2019年1月至2020年9月我院内分泌科住院且具有性激素六项及骨密度检查的男性2型糖尿病患者,年龄在24～86岁。剔除（1）确诊垂体功能减退症,垂体瘤;（2）有自身免疫性疾病;（3）有
论文部分内容阅读
目的:男性2型糖尿病低睾酮水平与骨质疏松症患病之间的关系仍存在争议,本研究探讨男性2型糖尿病患者性功能相关激素与骨密度相关性及其影响因素,为预防男性糖尿病患者骨质疏松的发生和发展以及临床治疗提供科学依据。方法:选择2019年1月至2020年9月我院内分泌科住院且具有性激素六项及骨密度检查的男性2型糖尿病患者,年龄在24～86岁。剔除（1）确诊垂体功能减退症,垂体瘤;（2）有自身免疫性疾病;（3）有长期服用激素或对骨代谢有影响的药物;（4）有严重基础疾病（例如肝、肾功能衰竭（Cr>126μmol/L）、急性重症感染等）;（5）糖尿病酮症酸中毒、应激状态等患者;（6）临床甲亢及甲减患者。根据详细的病史、体检及男性骨密度值,最终收集资料较为完整的研究对象为540例。采集所有研究对象的病史及临床资料并记录,将所得到的数据进行数据分析。首先采集研究对象一般情况:姓名、住院号、年龄、糖尿病病程（DD）、有无糖尿病肾病（DN）、收缩压、舒张压、身高（m）、体重（kg）,并计算体重指数（BMI）:体重（kg）/身高2（m2）,腰围（cm）等。采集研究对象的血检指标,包括性激素指标（采用ADVIA Centaur XP西门子全自动化学发光免疫分析仪应用化学发光法检测）:雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、孕酮（P）、催乳激素（PRL）、睾酮（TT）;其余生化指标由本院检验科中心实验室测定。统计学分析采用SPSS 25.0进行分析。结果:1.本研究共纳入符合入组患者540例男性2型糖尿病患者,有69例存在骨质疏松症（12.9%）,平均年龄64.71±9.88岁,平均病程10,82±6.90年;274例存在骨量减少（50.7%）,平均年龄59.92±10.66岁,平均病程10.70±7.34年;167例骨量正常（36.5%）,平均年龄54.08±12.56岁,平均病程9.27±6.96年。2.540例患者中共有48例患者存在低睾酮血症（8.9%）,其中9例原发性低TT血症者中,1例患骨质疏松（1/9,11.1%）,39例继发性低TT血症者,有11例患骨质疏松（11/39,28.2%）,55例代偿性TT水平正常者（10.2%）中,有5例患骨质疏松（5/55,9.1%）,437例正常TT水平者（80.9%）中,52例患骨质疏松（52/437,11.9%）,不同低TT血症状态骨质疏松患病分布具有显著性统计学差异（P<0.05）。无论原发性还是继发性低睾酮血症患者没有骨量正常者。3.按TT水平四分位,随着TT值增高,骨质疏松发病率降低（T1患病率17.3%,T4患病率6.7%,P<0.05）;按E2四分位,随着雌二醇值增高,骨质疏松患病率降低趋势（E1患病率19.3%,E4患病率7.4%）,但无统计学意义（P=0.076）;LH四分位之间骨质疏松患病率无差异（P>0.05）;FSH四分位,FSH越高骨质疏松发病率越高（F1患病率7.5%,F4患病率17.0%,P<0.05）。4.男性T2DM患者中,Spearman相关性分析发现腰椎BMD（L2-L4）与BMI、SBP、LDL-C、肌酐、尿酸、AST、TSH、E2、LH、PRL呈正相关（P<0.05）,与ALP呈负相关（P=0.005）;全髋BMD与BMI、DBP、肌酐、UA、AST、Vit D、FT4、E2呈正相关（P<0.05）,与ALP呈负相关（P=0.005）。5.年龄、FT3、FT4、TSH、性激素六项、以及相关性分析中呈显著的参数为自变量,以腰椎BMD为因变量,进行多元线性回归分析结果显示,BMI（标准化B=0.136）、Cr（0.107）、E2（0.114）、TT（0.108）、进入回归方程,调整后R2=0.110（P=0.044）。以全髋BMD为因变量,进行多元线性回归分析结果显示,年龄（标准化B=-0.166）、BMI（0.236）、ALP（-0.115）、VD（0.165）、LH（0.220）、FSH（-0.001）、E2（0.147）进入回归方程,调整后R2=0.158（P=0.037）。结论:男性T2DM患者中一半以上患者存在骨量减少或OP,继发性低睾酮血症组OP患病率明显高于其他情况。除了传统因素外,T2DM患者性腺激素与促性腺激素（高TT、高雌激素、高LH、低FSH）是重要的BMD保护因素,而糖代谢指标对BMD的影响有限。
其他文献
目的:本研究通过对比接受混合痔自动套扎术（Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH）、选择性痔上粘膜切除术（Tissue-selecting Therapystapler,TST）以及传统外剥内扎手术（Milligan-Morgan hemorrhoidectomy,MMH）三种手术方式治疗的患者的各种手术及围手术期指标,对三种手术治疗III期及IV期混合痔围手术期
随着社会发展、环境问题及人民意识的转变,我国大力推动生态文明建设。"像对待生命一样对待生态环境,统筹山水林田湖草系统治理"的生态理念,要求结合当今时代的发展要求,本着回归自然与生态的初心,在河道治理工程中,不仅要满足行洪调蓄的基本功能,更要考虑生态修复理念下,如何满足多方位多层次的功能,既要保证防洪安全优先,又要发挥其生态、休闲、观赏等多重价值作用。河滩地在河道空间构成中作为极为重要的一环,如何更
目的:建立髌骨横折三维有限元模型,分别使用张力带和张力带加环扎作为内固定方式,进行力学分析,同时对两种固定方式进行临床回顾性研究,探讨对于髌骨横行骨折,加用环扎对改善单纯使用张力带作为固定方式临床效果的意义。方法:三维有限元力学分析时,采集一例健康成年男性的膝关节CT数据,在此基础上建立髌骨横行骨折模型,分别采用张力带及张力带加环扎内固定方式进行装配,模拟膝关节屈曲90度时髌骨受力情况进行力学载荷
目的针对大连医科大学附属第二医院骨科住院的老年骨质疏松性骨折患者进行随访,旨在了解其再骨折率、死亡率以及日常生活自理能力,识别其相关风险因素,为骨质疏松性骨折患者预防再骨折、减少死亡、提高自理能力提供依据。方法纳入大连医科大学附属第二医院骨科2015年1月至2016年12月,住院治疗的老年骨质疏松性骨折患者775例。根据病案查询系统收集:一般资料（年龄、性别、血压、身体质量指数（BMI）、骨折部位
背景:伴随当代运动医学、运动疗法的蓬勃发展,运动处方理论中提出了以频率、强度、时间、类型为要素的FITT（Frequency、Intensity、Time、Type）运动指导原则。人群的运动理念相应发生改观,常运动人群增加和运动强度升高,半月板损伤所引发的膝关节功能受限对人群生活质量影响越发严重。关节镜手术以外的新兴治疗技术也越来越多的在临床上开展应用,富血小板血浆（platelet-rich p
目的:研究AI计算机辅助人工全髋关节置换三维术前规划技术假体型号的预测能力,比较术前规划与术中实际使用假体型号是否相符,并与主流的传统X线胶片模板二维规划法进行对比,分析影响假体型号规划的相关因素,为髋关节置换领域AI计算机辅助三维术前规划的普及与改进提供依据。方法:前瞻性纳入了2019年10月至2020年11月期间在大连医科大学附属第一医院关节外科进行患侧初次全髋关节置换术的80例患者,跟踪收集
目的:文章通过收集整理住院的老年骨质疏松性骨折患者的临床资料,了解该类患者的再发骨折情况,分析其再次骨折的可能危险因素,以便为发生首次骨折的老年患者提供及早的预防和干预措施,从而避免再次骨折的发生。方法:本研究回顾性分析了辽宁省某三甲医院骨科2015年1月-2019年12月1315例年龄≥60岁的骨质疏松性骨折住院患者的临床资料,通过询问患者过去患病情况和查看相关辅助检查结果,了解患者过去是否发生
目的:本研究旨在探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平与2型糖尿病（T2DM）血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、下肢动脉斑块、颈动脉斑块）的相关性。方法:筛选符合入组标准的T2DM患者共494名,根据血清HCY水平分共为3组:HCY-L组（HCY15μmol/L）,比较不同组间临床基本资料及
目的:回顾性分析我院内科老年住院患者低钾血症患病情况,了解不同性别及年龄层人群在低钾血症中的比例、临床症状、心电图及心脏彩超等表现,统计低钾血症合并高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病等常见心血管疾病的患病比例、用药情况及补钾治疗效果,统计分析低钾血症与心血管疾病之间的相关性,并通过检索国内外文献,探讨低钾血症与常见心血管疾病之间相关的病理生理机制。方法:回顾性分析2019年9月至202
目的:探讨关节镜下修复三角纤维软骨复合体（Triangular fibrocartilage complex,TFCC）治疗桡骨远端骨折合并急性下尺桡关节（Distal radioulnar joint,DRUJ）不稳的临床疗效。方法:回顾性分析自2019年2月至2020年2月,在大连医科大学附属第一医院手显微外科接受手术治疗的27例腕关节镜修复三角纤维软骨复合体治疗桡骨远端骨折合并急性下尺桡关节