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目的:通过聚类分析探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)的中医辩证分型,分析中医证候与血清低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的相关性,可为OSAHS合并冠心病的中医临床诊疗提供参考。方法:本研究收集的OSAHS合并冠心病患者的基本信息、症状、体征等信息输入SPSS20.0软件,建立数据库。四诊资料采用层次聚类分析(hierarchical cluster analysis)方法进行聚类分析,分类结果上交专家组讨论,确立OSAHS合并冠心病的中医证候名称。所有入组病人均测定LDL、hs-CRP、Epworth嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)评分、呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)、体重指数(body mass index,BMI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2),将各证候临床指标、严重分度进行组间比较,及LDL、hs-CRP分别与AHI进行相关性分析。结果:1、基本信息:本研究收集的OSAHS合并冠心病患者中,男性占70.25%;女性占29.75%,平均年龄为57.36±12.00岁。2、四诊资料分析:OSAHS合并冠心病频次最高的5个临床表现:打鼾、胸闷、心痛、嗜睡、咽部阻塞感。3、聚类分析结果:OSAHS合并冠心病的中医证候分为:痰热内阻证、脾虚痰湿证、气虚血瘀证、瘀血阻滞证,以痰热内阻证为主,依次为脾虚痰湿证、气虚血瘀证、瘀血阻滞证。4、各证候临床指标比较(1)痰热内阻证、脾虚痰湿证、瘀血阻滞证的BMI均大于气虚血瘀证(均P<0.05)。(2)脾虚痰湿证的ESS评分高于痰热内阻证、气虚血瘀证(均P<0.05)。(3)气虚血瘀证、瘀血阻滞证AHI均大于痰热内阻证(均P<0.01)。(4)脾虚痰湿证的LDL高于痰热内阻证、气虚血瘀证、瘀血阻滞证(均P<0.05)。(5)痰热内阻证、气虚血瘀证的hs-CRP水平大于脾虚痰湿证(均P<0.01)。(6)气虚血瘀证、瘀血阻滞证的OSAHS病情严重程度均大于痰热内阻证(均P<0.05),痰热内阻证与脾虚痰湿证以轻、中度为主,气虚血瘀证与瘀血阻滞证以中、重度为主。其他证候间两两比较无统计学差异(均P>0.05)5、OSAHS合并冠心病患者AHI指数与LDL、hs-CRP均呈正相关关系(均P<0.05)。结论:1、OSAHS合并冠心病的中医证候可分为痰热内阻证、脾虚痰湿证、气虚血瘀证、瘀血阻滞证。以痰浊、气虚、血瘀证为主,常表现为虚实夹杂。2、不同中医证候的OSAHS病情严重程度方面,痰热内阻证与脾虚痰湿证以轻中度的患者为主,气虚血瘀证与瘀血阻滞证以中重度的患者为主。3、痰热内阻证、脾虚痰湿证、瘀血阻滞证较气虚血瘀证更容易超重;脾虚痰湿证较痰热内阻证、气虚血瘀证容易出现嗜睡。4、LDL、hs-CRP与各证候之间有相关性,且随着OSAHS严重程度加重而升高,有可能作为OSAHS合并冠心病中医临床辨证论治的客观依据。